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宫内外同时妊娠超声诊断分析 　　一般情况下，宫内孕的超声诊断早于宫外孕1周左右，声像图上比宫外孕容易显示，容易观察，而宫内、宫外同时妊娠发病率低，易造成仅满足于宫内孕的诊断而忽略同时并存宫外孕可能。所以即使明确早期宫内妊娠的同时也不能忽视双附件区扫查，一旦发现异常包块声像图要密切结合临床及其它检查结果，慎重对“宫外孕”的并存提出可疑或排除。作者观察停经少于43d者，经腹部超声检查不易发现宫外孕包块。故停经时间短也是容易造成漏诊的原因。另外，宫内孕者可合并附件区炎性包块比合并宫外孕常见，易与宫外孕混淆，鉴别上有一定困难，容易造成漏诊和误诊。此时结合患者的症状、体征，白细胞和中性粒细胞有无增高，后穹窿穿刺有无抽出不凝血，包块内超声是否检测到特征性滋养层血流频谱等特征，一定程度上可加以鉴别。 　　提高宫内、宫外同时妊娠可能性的认识和警觉，可减少漏诊。特别是对于妊娠合并出血并有服用促排卵药物史、人工受精或胚胎移植术者，在发现宫内孕的同时应注意是否合并宫外孕。另外，阴道超声探头频率高，图像分辨率好，对子宫内外孕囊、胚芽、胎心、彩色血流信号等精细结构的显示效果好。不足之处是对扫查范围相对较小。经腹部超声扫查范围大，便于观察腹盆腔积液、子宫、包块以及相关关系等，但由于探头频率低，图像质量低于经阴道超声，且易受膀胱充盈程度、肠气、肥胖等因素的 影响 。故经阴道彩色多普勒超声和经腹部超声的结合 应用 ，可以相互补充信息，更能清晰地显示子宫附件情况。及早发现宫内合并宫外妊娠，及时处理，避免大出血，减轻患者痛苦，为临床诊断 治疗 提供依据，制定治疗方案，避免宫内胎儿受影响。 【 参考 文献 】 　　1 陈常佩，陆兆龄，主编. 妇产科彩色多普勒诊断学. 北京：人民卫生出版社，1998.87. 　　2 常才主编. 经阴道超声诊断学. 北京： 科学 出版社，1999.235～242. 　　3 罗兰主编. 不孕与不育. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1999.5. 　　4 申表扬，杨利霞，李凤鸣. 超声对宫内宫外同时妊娠的诊断. 中国 超声医学杂志，2003，19（5）：392～393. 1