婴幼儿重症肺炎合并中毒性脑病15例的护理.docVIP

婴幼儿重症肺炎合并中毒性脑病15例的护理 【摘要】 总结 15例婴幼儿重症肺炎合并中毒性脑病的护理体会,认为做好呼吸道护理、纠正低氧血症、饮食护理、高热护理及密切观察生命体征、病情变化，尤其是意识的变化，及时镇静、止惊及减轻脑水肿等综合护理措施对于提高患儿治愈率、降低病死率、促进患儿康复起着非常重要的作用。 【关键词】　重症肺炎中毒性脑病护理 肺炎是威胁我国儿童健康的四大疾病之一,多见于婴幼儿,婴幼儿时期由于呼吸系统生理解剖学特点,不仅容易发生肺炎,且病情往往较重,进展快,易合并多种并发症,救治困难,临床病死高,目前仍是我国5岁以下儿童死亡的首位原因。婴幼儿肺炎合并中毒性脑病是小儿肺炎最严重的并发症之一，我科2006年1月至2009年12月共收治婴幼儿重症肺炎合并中毒性脑病患者15例，通过精心、细致的护理,取得较好的效果,现将护理体会报告如下: 1临床资料 本组15例患儿,其中男9例，女6例;年龄29d-3岁,其中1岁12例,≥1岁3例，通过采用维持体温,合理喂养,保持呼吸道通畅,密切观察病情,防治并发症等综合护理措施，通过综合 治疗 与细心护理,12例患儿治愈出院,占80%；2例患儿病情恢复较慢,家属要求转上级 医院 ，13.3%；自动出院1例,占6.6%。 2护理措施 2.1环境管理：保持环境安静、整洁，温湿度适宜，室内空气新鲜,阳光充足，每天要定时通风换气,但要避免对流风，保持室温在18-22,相对湿度55%-60%为宜。各项医疗护理操作尽量集中进行,避免一切不必要刺激，保证患儿有足够的睡眠。 2.2严密观察脑病早期表现：通过严密观察,及时早期发现脑病的先兆症状,如精神极差、嗜睡或烦躁、反应低下。面色苍白或晦暗,双目凝视,肌张力亢进等,及时寻找并消除诱因是减少中毒性脑病发生的关键。 2.3给予氧气吸入,纠正低氧血症　一般采用鼻导管法吸氧,氧流量为0.5-1L/min,鼻腔分泌物多或者经鼻导管吸氧后缺氧症状不改善者应采用面罩或头罩吸氧,流量为2-4L/min。待缺氧症状改善、病情好转后予停止吸氧。 2.4呼吸道护理　呼吸道的护理在小儿肺炎中显得尤其重要。患儿可抱起或置患儿半卧位,经常给予翻身更换体位,以减轻肺瘀血,防止肺不张。床头备好吸痰装置,痰液多无法咳出时肺炎是威胁我国儿童健康的四大疾病之一,多见于婴幼儿,婴幼儿时期由于呼吸系统生理解剖学特点,不仅容易发生肺炎,且病情往往较重,进展快,易合并多种并发症,救治困难,临床病死高,目前仍是我国5岁以下儿童死亡的首位原因。婴幼儿肺炎合并中毒性脑病是小儿肺炎最严重的并发症之一，我科2006年1月至2009年12月共收治婴幼儿重症肺炎合并中毒性脑病患者15例，通过精心、细致的护理,取得较好的效果,现将护理体会报告如下: 1临床资料 本组15例患儿,其中男9例，女6例;年龄29d-3岁,其中1岁12例,≥1岁3例，通过采用维持体温,合理喂养,保持呼吸道通畅,密切观察病情,防治并发症等综合护理措施，通过综合治疗与细心护理,12例患儿治愈出院,占80%；2例患儿病情恢复较慢,家属要求转上级医院，13.3%；自动出院1例,占6.6%。 2护理措施 2.1环境管理：保持环境安静、整洁，温湿度适宜，室内空气新鲜,阳光充足，每天要定时通风换气,但要避免对流风，保持室温在18-22,相对湿度55%-60%为宜。各项医疗护理操作尽量集中进行,避免一切不必要刺激，保证患儿有足够的睡眠。 2.2严密观察脑病早期表现：通过严密观察,及时早期发现脑病的先兆症状,如精神极差、嗜睡或烦躁、反应低下。面色苍白或晦暗,双目凝视,肌张力亢进等,及时寻找并消除诱因是减少中毒性脑病发生的关键。 2.3给予氧气吸入,纠正低氧血症　一般采用鼻导管法吸氧,氧流量为0.5-1L/min,鼻腔分泌物多或者经鼻导管吸氧后缺氧症状不改善者应采用面罩或头罩吸氧,流量为2-4L/min。待缺氧症状改善、病情好转后予停止吸氧。 2.4呼吸道护理　呼吸道的护理在小儿肺炎中显得尤其重要。患儿可抱起或置患儿半卧位,经常给予翻身更换体位,以减轻肺瘀血,防止肺不张。床头备好吸痰装置,痰液多无法咳出时予以吸痰。痰液粘稠者予以雾化吸入。雾化药物根据病情、医嘱而定。为减轻不适,小儿多采用面罩进行雾化。雾化时要注意:患儿取坐位、半卧位或侧卧位,不能取仰卧位。因仰卧位时胸廓活动度小,肺活量低,易出现呼吸困难,烦躁等。雾量宜小,为成人1/3-1/2。每天2-4次,每次15min。雾化后即给予叩背排痰或者吸痰。雾化过程要仔细观察患儿,如果出现频繁咳嗽、气促、呕吐等症状时要停止吸入及时给予氧气吸入,如果患儿哭闹可采用间断吸入或患儿入睡后雾化。由于夜间呼吸道分泌物的堆积,晨起吸痰有助于改善通气[1]。如果患儿突然出现呼吸困难、紫绀,