婴幼儿轮状病毒感染的综合表现与治疗.docVIP

婴幼儿轮状病毒感染的综合表现与治疗 　　表2 两种 治疗 方案疗效比较（略） 　　3 讨论 　　轮状病毒为RNA病毒，属呼吸病毒科，现已初步将RV分为A、B、C、D、E、F、G组，7组病毒均能引起动物腹泻，但只有A、B、C组感染人，其中最常见的是A组，主要感染对象为婴幼儿；B组轮状病毒可引起成人流行腹泻；C组少见，仅见于成人。本资料RV感染患儿发病年龄多见于6～23个月，与Candia等［２］报道一致。RV中部分患者可发生其他系统的感染［３］。RV肠炎急性期心肌酶活性增高可能与以下因素有关：（1）RV感染后病毒复制并释放进入血液形成病毒血症，造成器官组织的感染，从而引起组织损伤；（2）由于脱水酸中毒可造成循环障碍及氧化代谢和电解质紊乱，使组织器官细胞膜通透性发生改变。GiLger等［４］发现RV的肝趋向性并非是血清型特异，严重免疫缺陷患儿可能同时出现两种血清型的RV感染，严重的肝细胞损伤可能为病毒复制提供更好的组织基础。本组168例患儿的血清心肌酶升高，72例ALT升高，脱水程度越严重，心肌酶活性升高越显著(P均＜0.01)，说明血清心肌酶活性升高与病情轻重密切相关，可作为监护肠炎患儿病情和转归的重要指标。许多 研究 表明，血浆CK—MB浓度的升高并非与心肌损伤程度相一致［５］，本组病例血清心肌酶升高是一过性改变，随着病情恢复，大部分患儿均恢复至正常，少数不正常者也明显下降，提示轮状病毒可能并未发生心肌不可逆的损害。 　　干扰素是人体产生的一种具有广谱抗病毒作用的低分子量蛋白质，可与细胞表面的特殊受体结合，通过一系列的中间代谢使多种胞浆酶激活，酶可抑制病毒复制时的转录、翻译、装配与释放，因此干扰素核酸及蛋白质的合成并引导宿主细胞产生持续数日的临时抗病毒状态。本资料干扰素治疗组疗效明显高于常规组，表明干扰素对于缩短病程，提高疗效，减轻患儿家长负担均具有重要意义。 【 参考 文献 】 　　1 全国腹泻病防治学术研讨会. 腹泻病疗效判断标准的补充建议. 中国 实用儿科杂志，1998，13（6）：384. 　　2 Candia N,Parra.GI,Chirico M ,et al.Acute diarrhea in Paraguayan children population:detection of rotavirus electropherotypes.Acta Virol, 2003,47(3):137～140. 　　3 宫道华，吴升华，编. 小儿感染病学. 北京：人民卫生出版社，2002.513. 　　4 Giler MA ,Maston DO, Conner ME,et al.Extraintestinal rotavirus infections in children with immunodeficiency.Pediatrics,1992，120(6):912～917. 　　5 Lovis C,Mach F,Unger PF,et al.Elevation of creatine kinase in acute severe asthma in not of cardiac origin.Intensive Care Med ,2001,27(3):538～533. 1