26例胰腺内分泌肿瘤的临床诊治分析.PDF

中国普外基础与临床杂志 2017年5月第24卷第5期 • 619 •   ·短篇论著· 26 例胰腺内分泌肿瘤的临床诊治分析 赵云，杨成林，别玉坤，张光亚，冯以斌 陕西省安康市中心医院普通外科（陕西安康  725000 ） 【摘要】   目的    分析胰腺内分泌肿瘤的临床特点并总结治疗经验。方法    对我院 2004 年 6 月至 2015 年 8 月 期间收治且经病理检查确诊的 26 例胰腺内分泌肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果    26 例胰腺内分 泌肿瘤患者中无功能性胰腺内分泌肿瘤 20 例，功能性胰腺内分泌肿瘤 6 例。实验室血清学检查：4 例功能性胰 岛素瘤空腹血糖分别为 1.5、1.6、2.1 及 2.5 mmol/L ，空腹血清胰岛素分别为 70、98、105、140 mU/L，饥饿 24 h 后血 清胰岛素均≥36 mU/L，空腹 C 肽浓度11.0 nmol/L ；2 例胃泌素瘤患者的基础/高峰胃液分泌量比值分别为 0.72 和 0.78 ，促胃液素水平分别为 2 800 及 4 200 ng/L 。26 例患者行肿瘤标志物检查，其中 2 例恶性无功能性胰腺内分泌 肿瘤的 CA19-9300 U/mL ，其余均正常。26 例常规行腹部彩超检查患者中阳性 18 例，胰腺增强 CT 检查 14 例患 者中阳性 11 例，MRI 检查 8 例患者中阳性 7 例，超声内镜检查 6 例患者中阳性 6 例。26 例患者均行开腹手术治 疗，其中单纯性肿瘤摘除 10 例，胰十二指肠切除术 8 例，节段性胰腺切除 4 例，胰尾部切除 1 例，胰体尾切除 2 例，胰体尾+脾脏切除 1 例。术中见肿瘤位于胰头颈部 7 例，胰体部 9 例，胰尾部 10 例。病理结果证实恶性 14 例，良性 12 例。13 例患者行免疫组织化学检查，其中 CgA 阳性 6 例，Syn 阳性 9 例，NSE 阳性 5 例，CK 阳性 6 例，Insulin 阳 性 3 例。本组共发生并发症 11 例，其中 6 例发生胰瘘，1 例腹腔感染，2 例切口感染，1 例胆汁漏，1 例左下肢深静 脉血栓形成。21 例获得随访，随访时间 6 ～120 个月。10 例良性肿瘤患者中有 1 例于术后 5 年死于心肺疾病，其 余无复发；11 例恶性肿瘤患者中 9 例仍存活，2 例分别于术后 38、86 个月因肿瘤复发、肝转移死亡。结论    胰腺 内分泌肿瘤的诊断主要采取血清学相关激素水平的测定结合影像学检查，超声内镜能大大提高其诊断率且术前 能评估肿瘤的局部浸润程度。手术切除是治疗胰腺内分泌肿瘤的有效方法。 【关键词】  胰腺内分泌肿瘤；临床分析；诊断；治疗   胰腺内分泌肿瘤是由胰岛内具有分泌不同激 院收治 26 例胰腺内分泌肿瘤患者，其中无功能性 素的多种细胞发展而形成的肿瘤，是一类少见或罕 胰腺内分泌肿瘤 20 例，男 6 例，女 14 例；年龄 17 ～72 岁， 见的胰腺肿瘤，其发病率约为（4 ～5 ）/100 万，占胰 （39.52±13.70）岁；病程 5 d ～10 年；其中良性 7 例， 腺肿瘤的1% ～2%[1] 。根据胰腺内分泌肿瘤细胞产 恶性 13 例。功能性胰腺内分泌肿瘤 6 例，男 1 例， 生的激素能否引起症状分为无功能性胰腺内分泌 女 5 例；年龄 18 ～74 岁；病程 1 个月～18 年，其 肿瘤和功能性胰腺内分泌肿瘤。不同细胞来源的 中良性 5 例，恶性 1 例。6 例功能性胰腺内分泌肿 胰腺内分泌肿瘤表现为不同的临床症状，而且早期 瘤中胰岛素瘤 4 例，胃泌素瘤 2 例。26 例胰腺内分 缺乏特异性，临床上误诊和漏诊率较高。随着近年