稳定性冠心病诊治.pptxVIP

HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory;一、稳定性冠心病（SCAD）的人群范围;因此，两最新指南扩大了稳定性冠心病的人群范畴： 不仅包括了慢性稳定性劳力型心绞痛患者； 同时也包括以往已有冠心病或新近发生休息时心绞痛但经治疗后症状消失、需定期随访的稳定患者； 低危不稳定性心绞痛、 变异型心绞痛、 微血管性心绞痛 以及可疑的无症状缺血性心脏病患者（有“缺血相当”症状，例如气急、左心室功能不全）。 ;二、 SCAD的主要临床表现;三、SCAD诊断：胸痛评估;三、SCAD诊断：静息时ECG评估;对于有心绞痛症状以及冠心病可能性居中的患者，一开始就行标准的运动负荷ECG以确诊SCAD，除非这些患者没有运动能力或ECG的改变无法评价。 如静息心电图异常且影响运动试验结果分析时（例如左束支阻滞或心室起搏心律），或对不能运动者，则可应用冠状动脉CT、冠脉造影或药物负荷核素心肌显像、超声心动图或心脏磁共振显像等。 对猝死或致命性心律失常的无症状性心肌缺血患者，应根据临床特征、无创性检查结果做出冠脉造影的决定。 某些心绞痛患者治疗后生活质量提高不满意，左心功能尚可[左心室射血分数（LVEF）50%]，也可行冠脉造影。 ;无创检查与冠脉造影在稳定性冠心病诊断中价值比较;四、危险分层;缺血性心脏病患者发生心力衰竭症状和体征时应评