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2005年执业医师实践技能考试试题部分真题4 文章来源：医学全在线 更新时间：2007-3-8 3:10:46 考研论坛 成都地区病史采集男性,年龄40、心悸、颜面水肿、伴体重减轻 （具体的时 间我不太清楚）病史采集 : 男性 36岁,陶土样大便~~~~ (梗阻性黄疸)病案分析: 肩关节脱位查体:肺扣诊~~~简易呼吸器应用电脑:早搏~~肺炎 贵州6月20日考题1、病史采集：慢性细菌性痢疾病例分析：急性肾小球肾炎、肾性高血压2、第二站：（1）、考官念了一个病例，说是一个青年最近有上呼吸道感染症状，发热，其父亲死于高血压，问除了照胸片、量体温以后还要作什么进一步检查？（2）、量血压，把过程和注意事项边做边说就行了。然后考官问如果左手和右手的量出的血压之差相差20mmHg，那见于 什么病？（3）、病例：有一个年轻人服了毒物，让你现场演示插胃管洗胃，并且说出插胃管洗胃前要做什么准备？插胃管完了后要做什么？插胃管的适应症？3、第三站：一张肺部听诊、一张心脏听诊、两张心电图、一张腹部平片、一张胸片和一个医德医风题（关于不要泄漏病人隐私的）注意：今年的图片不典型，比较容易出错。 第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月病史分析 胃溃疡第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7第三站 22号题心脏视诊触诊 导尿提问1.异常搏动见于部位2.脉压减小见什么疾病3.导尿适应症还有一些小问题主要是操作过程不能错！ 1.病史采集是肺癌2.分析是慢性病毒性肝炎活动期3.两项查体,浅淋巴结触诊和深反射,问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢4.机考很简单有正常心电图,三度传导阻滞,肺炎,肱骨骨折,支气管呼吸音双上肢血压差别大见于:多发性大动脉炎或先天动脉畸形上下肢差别大见于:主动脉缩窄,胸腹主动脉型大动脉炎 病史采集：男，65岁，胸痛三个月。病历分析：急性胆囊炎体格检查：左锁骨中线上叩出肝上下浊音界，如何测量，如何鉴别肝下垂还是肝肿大。肝脏触诊（单双）。提问：患者男，50岁，肝硬化2年，近一月加重。问做肝脏触诊时应注意什么？基本操作：女，行子宫切除术前插留置导尿管，及其适应症。多媒体：肺尖支气管呼吸音伴湿罗；心包摩擦音（有提示屏气）；房颤；室早；右肺中叶肺炎；小肠梗阻；医德：医生为诊治病人也不应欺骗 来源福建 多媒体有许多与去年的考题重复或类似，包括医德医风的，建议看看这上面去年的资料，十分感谢爱爱医上把题目分享的网友！ 还记得同学的几个操作 脊柱的搬运，腹部叩诊，穿脱隔离衣。 椎体束病理征，胸膜穿刺。 测血压，中毒洗胃。 心脏触诊，人工呼吸，简述建议呼吸器的操作 第一站:病史采集:18岁,男性,恶心,呕吐,尿黄10天,伴发热2天急性黄疸型肝炎 病历分析:65岁,男性,咳嗽,咳痰,喘憋30年,心悸10年,双下肢水肿1周缘于30年前,间断咳嗽,咳痰,喘憋,每年有3-4个月发作,10年前,出现劳累后发憋,心悸,呼吸困难,坐起可缓解..一周前因感冒,咳嗽,发憋,心悸症状加重,伴双下肢水肿,抗感染治疗效果不佳.后咳粉红色泡沫样痰,无高血压,冠心病,糖尿病史,吸烟史30年,平均每日2包.查体:T37.5 P 102 R24神清,皮肤无黄染,肝颈静脉回流征阳性, 桶状胸,双肺扣过清音,呼吸音粗,两肺可闻及干湿罗音,心率102次每分,律齐,腹无异常,双下肢水肿化验:WBC 5.6* N 94% 慢性阻塞性肺气肿肺原性心脏病心力衰竭 第二站:体格检查,乳房视诊与触诊 技能操作:阑尾炎术后换药术,戴无菌手套 第三站:X线:左下肺癌X线:肠梗阻心电图:房性期前收缩心电图:阵发性室上型心动过速心脏听诊:奔马律肺部听诊:吸气哮鸣音医德医风医生查房要举止端庄... 病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天注意主要就是鉴别诊断要清楚查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么肾区叩痛说明什么问题 ? ? 7月1日考题 第一站病史采集：腹痛，寒战高热，皮肤黄染三天。初步诊断：急性化脓性胆管胆囊炎 病历分析：主述：胸痛，胸闷六小时。有胸骨后疼痛，硝酸甘油缓解史，心电图示st段压低，期前收缩。诊断：冠心病，心绞痛，期前收缩 第二站体格检查：气胸视触扣听，气管检查 。操作： 气胸穿刺，带手套。 第三站心电图：室性期前收缩。室上性心动过速胸片：气胸听诊：心包摩擦音，肺泡呼吸音增强医德：检查后，不管有多忙都要为患者整理好衣服 ? ? 34号题病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天