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磁共振成像临床应用 －－博罗县人民医院放射科 何谓MRI？ MRI是英文Magnetic?Resonance?Imaging的缩写，即核磁共振成像。 是近些年来一种新型的高科技影像学检查方法，是二十世纪80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。 1、MR成像的原理概述 利用人体内固有的H离子原子核，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放MR信号，将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体MR图像，是一种核物理现象在医学领域的应用。 2、MRI检查有那些优点？ （1）没有电离辐射的损伤（尚未发现）； （2）多方位（横、冠、矢及斜面）成像； （3）图像对解剖结构的细节显示比较好； （4）对组织细微病理的变化更敏感，如脑水肿 等，组织间的对比度优于CT； （5）根据信号可以确定组织的类型，如脂肪、出血、水等； （6）无骨骼伪影； （7）流空效应（显示血管） （8）不断有新的成像技术 MR检查的禁忌症 1 危重患者需要抢救者 2 严重心肺功能不全者 3 体内有磁性金属异物者 (①?心脏起搏器；②耳蜗移植体；③某些人工心脏瓣膜；④??骨骼生长刺激器和神经刺激器（TENs）；??⑤动脉夹或圈；?⑥?金属结构（框周）；??⑦某些假体) 4 怀孕三个月以内之孕妇 5 幽闭恐怖症者 常见禁进MR室 禁： 1、手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等进入检查室，因为这些带有顺磁性物质的物品，可影响磁场的均匀性，使图像中产生大片的无信号伪影，不利于病灶的显示。 2、严禁带有心脏起搏器的病人，做磁共振成像检查！ 3、对体内有金属弹片存留、术后有银夹残留（银夹成分中可能含有少量顺磁性物质），金属性内固定板、假关节等的病人，磁共振成像检查要持慎重态度，必需检查时要严密观察，病人如有局部不适，应立即中止检查，防止弹片、银夹等在高磁场中移动，以致损伤邻近大血管和重要组织。 3、MRI检查技术 MR检查的临床应用及与相关影像方法比较 1.中枢神经系统最佳，也比较成熟; 2.胸部:适于纵隔和心脏大血管的检查; 3.腹、盆部:各种脏器和器官（胃肠道除外）; 4.骨关节系统:观察骨髓改变、软骨及软组织 （如椎间盘、半月板） 颅脑MRI适应证: 颅内良恶性占位病变 (需加做增强) 脑血管性疾病： 梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等， (可加做增强，进行MRA成像) 颅脑外伤性疾病 ： 脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等 感染性疾病 ： 脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等 脱髓鞘性或变性类疾病 ： 多发性硬化（MS）等 先天性畸形 ： 胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等 腹部、盆腔MRI适应证 主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变，(需做增强) 肝肿瘤性病变，提供鉴别信息 胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示 宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形 肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期 胆道、尿路梗阻和肿瘤，（需做MRCP，MRU） 直肠肿瘤 正常肝脏MRI--T1WI 正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列） 正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列） 正常肝脏增强动态MRA 正常腹部脂肪抑制MRI 脊柱和脊髓病变MRI 适应证 1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变 骨与关节MRI适应证 X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力 部分情况可作首选： 1. 累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、 骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤） 2. 结构复杂关节的损伤（膝、髋关节） 3. 形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等） 谢谢 椎间盘突出颈髓损伤、软化灶 椎间盘突出，颈髓损伤 女，43岁，高出坠下 8小时，截瘫。 16年后复发 脊髓星形细胞瘤 女，20岁 * * 1、MR平扫 (T1、T2、DWI、FLAIR、脂肪抑制) 2、MR增强扫描:.（凡怀疑占位性病变需开增强扫 描，另外收费） 3、MRA（增强血管造影成像，另外收费） 4、MRCP/MRU （水成像，用于胆道、尿路梗阻和肿瘤病变，胆道、尿路梗阻和肿瘤，另外收费） 5、波谱分析（另外收费） MR计价部位分为：颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、颈椎、胸椎、腰椎、各关节、其它。 一个部位计价一次平扫，如需做MR增强扫描、MRA（增强造影血管成像）、MRCP/MRU （水成像）、波谱分析等须另外收费。 上下肢诸关节，因一次MR只能检