免疫组化在软组织肿瘤诊断-青岛.ppt

免疫组化在软组织肿瘤诊断中的应用 周晓军 南京军区南京总医院病理科 引言 肿瘤病理诊断： HE形态 + 免疫组化 电镜、分子病理？ 免疫组化： 新的误诊？ 新的诊断标准（更客观）！ 引言:软组织肿瘤诊断的困难性 1.同一组织起源的良恶性肿瘤缺乏明确的鉴别点： 平滑肌瘤——平肉， 脂肪瘤——高分化脂肪肉瘤，血管内皮瘤——血管肉瘤，非典型纤组——恶纤组，纤维瘤病——分化好的纤维肉瘤……. 2.貌似肉瘤的纤维/肌纤维母细胞增生 结节性筋膜炎（普通、皮肤、皮下、肌内、颅内、骨旁、骨膜筋膜炎等） 增生性筋膜炎 增生性肌炎 骨化性肌炎（骨化性脂膜炎、进行性纤维增生性骨化等） 非典型性褥疮性纤维增生（缺血性筋膜炎） 指（趾）纤维骨化性假瘤 手术后结节性梭形细胞增生等。 3. 假肉瘤性炎性或组织细胞/血管内皮瘤样增生 Rosai-Dorfman病； 黄色肉芽肿性肾盂肾炎； 腹膜后黄色肉芽肿； 分支杆菌性梭形细胞假瘤； 乳头性内皮细胞增生； bacillary angiomatosis等 4. 形态酷似恶性的良性肿瘤 横纹肌母细胞瘤； 脂肪母细胞瘤； 放射性纤维瘤病； 非典型性/奇异性纤维组织细胞瘤； 多形性/梭形细胞脂肪瘤 多形性平滑肌瘤； 退变性（ancient) 神经鞘瘤/富于细胞性神经鞘瘤； 神经母细胞性神经鞘膜瘤等。 5.酷似良性病变的肉瘤 细胞分化较好，异型性不明显，极易误为良性。