社区0-36个月儿童.pptVIP

第十三章 30个月随访 时间和地点 询问和观察 体格检查及处理：有条件下，做血铅筛查。 体格测量和发育评估： 指导# 预防接种： 指导－30个月 基本同前： 对孩子体格发育状况做出评价 询问家长孩子是否有挑食、偏食现象，建立均衡饮食的概念。防止儿童营养不良及营养过剩。进食行为指导。 注意语言发育的问题。 提醒家长注意防止幼儿的意外伤害，游戏场地和交通安全，宠物咬伤等。 提醒家长注意幼儿的口腔卫生，在家长的帮助下，幼儿可以用软的牙刷清洁牙齿。 指导家长注意幼儿心理健康，对孩子不要溺爱。 第十四章 36个月随访 时间和地点 询问和观察 体格检查及处理：为肥胖儿童量一次血压。 体格测量和发育评估#： 指导# 体格测量和发育评估－36个月 行为：交替脚步上楼梯，骑三轮车。临摹圆圈。开始会扣上和解开扣子。 社交：知道自己的性别、名字、年龄和地址；讲出主要颜色（红、黄、蓝）。 指导－36个月 对孩子体格发育状况做出评价，指导体格锻炼。 询问家长孩子是否有挑食、偏食现象，建立均衡饮食的概念。防止儿童营养不良及营养过剩。建立良好和健康的饮食习惯。 提醒家长注意防止幼儿的意外伤害，游戏场地和交通安全，宠物咬伤等。 提醒家长注意幼儿的口腔卫生，强调在餐后和睡前刷牙。 进行上厕所训练。白天的时候能控制小便，不该尿裤子。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第六章 5个月随访 时间和地点 询问和观察 同前 体格检查及处理：基本同4个月。 体格测量和发育评估 常规指导 预防接种 :白百破疫苗 3 体格测量和发育评估－5个月 在4个月的基础上 语言：咿呀学语，偶尔发出“爸爸”“妈妈”的声音。 行为：会在父母腿上一蹬一蹬地跳跃。会准确抓握东西，摆弄玩具。能靠坐10－15分钟，头直立、平稳。 转诊： 不能有意将身体从侧卧位翻到仰卧位。 对上次行为评估落后的婴儿以上次的标准进行评估仍为落后者。 指导－5个月 在4个月基础上 指导家长可以让婴儿练习靠坐，即将婴儿放在有扶手的沙发上或婴儿身后放一靠垫，让婴儿靠坐着玩一会儿；扶着婴儿腋下，使婴儿在父母的腿上一蹬一蹬的跳跃；父母应多与婴儿说话，对婴儿的发声做出积极的反应。 添加更多种类的辅食。 时间、地点 询问和观察 体格检查及处理 体格测量和发育评估 指导 有针对性指导 预防接种（乙肝疫苗第三针） 第七章 6个月随访 体格检查及处理－6个月 在5个月基础上： 髋关节：进行外展测试－若大腿外展受到限制（少于75°），即为先天性脱位阳性。 转诊：检查阳性。 原始反射：拥抱反射、握持反射、非对称性紧张性颈反射等基本消失。 转诊：原始反射仍然存在者（提示存在脑部损害）。 体格测量和发育评估－6个月 在5个月基础上 视力：建立稳定的幅凑。 听力：随声源转动眼睛，对变化的音调有反应，会注意发声的玩具。 转诊：有听力损失或迟发性听力损失高危因素者进行耳声发射的周期性筛查。 语言：能发出咿呀声，更象语言。 社交：对自己的名字有反应，能呀呀发声和对着镜子微笑。 行为：能够翻身；在自己的手支托下可以坐着，在抱着站立时，弹跳。能将玩具由一只手转移到另一只手。 转诊：不能在扶立状态下双下肢上下跳动。 告知家长七个月时仍不出现换手与捏、敲动作，去医院就诊。 对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评估，仍落后者。 初次发现发育评估落后的孩子要教给家长如何给予相应的刺激。并告诉家长一个月后再次到社区卫生服务机构进行评估，若仍不能完成相应项目，建议转诊。 指导－6个月 在5个月基础上 继续进行母乳喂养或配方奶喂养，同时添加辅食 ，做好辅食添加指导。 鼓励家长与婴儿谈话及玩耍来刺激体格和智力发展。可逐渐地撤出外力支撑，让婴儿练习独坐。但注意不要坐得太早，时间不要太久，以免影响脊柱发育。开始练习爬行，父母可给他一定的力量，帮助他学会向前爬行。训练手眼协调的能力。有意识的训练婴儿发音；扩大交往范围，多给他接触人的机会。 第八章 8个月随访 时间、地点 询问和观察 体格检查及处理 体格测量和发育评估 指导 有针对性指导 预防接种（麻疹） 体格检查及处理－8个月 在6个月基础上 为婴儿进行血红蛋白检查 若婴儿贫血，绝大部分为营养缺乏性的。轻度贫血对家长进行有针对性指导及/或对孩子进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4－6周。 转诊：1 连续三次复查仍未改善。 2 中、重度以上贫血者。 体格测量和发育评估－8个月 视力：有稳定的幅凑。 听力：能转头寻找不同方向的声源。知道是对其说话并注意聆听。 语言：能重复单一的声音（如ma－ma，da－da） 社交：听从单一的口头命令，如“来这里”、“给我”、“再见”