妊娠生理pregnancyphysiology.ppt

胎盘早剥 定义：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁离称胎盘早剥。 【病因】 1、血管病变 2、机械性因素 3、宫腔内压力骤减 4、子宫静脉压突然升高 吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常，孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤（尤其是胎盘附着部位的肌瘤）等与胎盘早剥发生有关。 【类型及病理变化】 分为：显性、隐性及混合性剥离3种。 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 子宫胎盘卒中 凝血功能障碍 【临床表现及分类】 ㈠Ⅰ度：多见于分娩期，以外出血为主 1. 症状 阴道流血，量较多，色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血症状不明显。 2. 体征 1. 症状 ① 突发性持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。 ② 无阴道流血或少量阴道流血或血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。 2. 体征 子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。 ㈢ Ⅲ度 1. 症状 腹痛较Ⅱ度加重, 出现休克症状。 2. 体征 子宫硬如板状，有压痛，于宫缩间歇期不能放松，处于高张状态，胎位不清，胎心不清。 若患者无DIC属Ⅲa，有DIC属Ⅲb 【辅查】