新版日本胃癌规约和指南的解读.pptVIP

外科手术质量控制 胃癌D2手术淋巴结清扫注意几个问题 淋巴结清扫几个盲点 胰腺上缘入路 No .8a与胰腺上缘 No.8a前上缘 肝胰皱襞 门静脉交角 肝固有动脉 No.11p,No.9 双三角 胰腺上缘入路 肝胰皱襞与No.8a清扫 清扫No.8a下方、前面、上方 胃冠状静脉周围淋巴结 No.12aLN（左右肝管汇合胆总管与胰腺上缘距离2等分） 完全切除胃胰皱襞和肝胰皱襞 脾动脉近端（脾动脉根到胰尾1/2) No9 三角 （1） 三角 （2） 胃癌新辅助化疗和术后辅助化疗 评价：有效（肿瘤缩小（难以治愈（病理学）目的：延缓进展 延长生存期适应症：不能切除 非治愈切除 复发病例 根据日本完成的SPIRITS试验和JCOG9912试验120）的结果，作为目前的标准治疗推荐S-1+顺铂方案。不能经口或者中等量腹水和呈现肠管狭窄的情况，不能口服的可考虑5-FU单药。 化疗的目的 .日本的临床试验和治疗效果 试验名称 方案 病例数 奏效率（%） 无进展期间（月） 总体生存期间（月） P-value SPIRITS118) S-1 S-1+顺铂 150 148 31 54 4.0 6.0 11.0 13.0 0.0366 JCOG9912120) 5-FU 伊立替康+顺铂 S-1 234 236 234 9 38 28 2.9 4.8 4.2