早期大肠癌的诊断与内镜下治疗2.pptVIP

早期大肠癌的诊断与内镜下治疗 天津市人民医院 吴建国 文献报道早期大肠癌的５年生存率可达９０％以上，而近展期大肠癌５年率仅５６－６０％结肠镜最主要的功能就是近早发现早期大肠癌并予以及时治疗从而提高大肠癌的治愈率及生存质量具有重要意义 大肠息肉的病理组织学分类 （一）早期大肠癌的内镜形态学分型 内镜下对早期癌的诊断常分为隆起和表面型两大类： Ⅰ型： 隆起型即Ⅰ型病变：有蒂(Ip)亚蒂(Isp) 无蒂(Is) 内镜下息肉摘除诊断的息肉癌变多数为Ⅰ型 （只要癌变组织未累及蒂部均属于早期癌的范围， 基息肉在残端侧在2mm内未检出癌细胞应视为根 治）8－15年以上可以发生癌变（有报道：3年内 可以发生癌变） Ⅱ型： 根据黏膜形态可分为ⅡaⅡbⅡc病变 Ⅱa型为扁平隆起型，黏膜轻度隆起或呈分币状 Ⅱb型为表面平坦型，黏膜轻度发红或褪色 Ⅱc型为表面凹陷，黏膜呈浅表糜烂或溃疡约5mm:黏膜发红苍白血管网消失，易出血性，肠黏膜无名沟中断，病变周围白斑中央凹陷。黏膜表面凹凸不整，肠壁变形。若黏膜在隆起的基础上伴溃疡者称Ⅱa＋Ⅱc或Ⅱc＋Ⅱa，大体如小盘状，边缘隆起，中心凹陷小于10mm 行EMR，大于10mm外科处理。 乙状结肠Ⅱc+Ⅱa 病变001 乙状结肠Ⅱc+Ⅱa 病变002