2015中医执业医师考试备考资料.docVIP

2015中医执业医师考试备考资料2015年中医执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF心肝血虚证心肝血虚证是心肝两脏血液亏虚，心肝两脏失于濡养，功能减退所致的病证。多由体虚久病，阴血虚少，或失血过多，或他脏病变累及心肝两脏等引起。心肝两脏也可互相影响，先由一脏血虚，再影响另一脏，从而导致两脏均血虚者。 　　主要临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，健忘眩晕耳鸣，面色无华，目涩且糊，爪甲不荣，肢体麻木，女子月经量少色淡或经闭，舌淡，脉细弱。 　　病机分析：本证以心肝两脏血虚为特征。心血虚，心失所养，心神不宁，则心悸怔忡，失眠多梦;心肝血虚，无以上荣头目，则健忘，眩晕，耳鸣，面色无华;肝开窍于目，肝血不足，目失所养测目涩且糊。 　　肝主筋脉，其华在爪，肝血虚，筋脉爪甲失养，则肢体麻木，爪甲不荣;肝血虚，则女子月经量少色淡或经闭。舌淡，脉细弱为血虚之象。 　　相似证候的辨别：本证当与单纯的心血虚证与肝血虚证辨别。其区别在于心血虚证、肝血虚证，除了血虚症状外有各自脏器的定位见症;而本证是两脏的症状同时存在。 　　辨证注意点：有一般的血虚症状，以及心肝两脏的定位症状同时存在。 疥疮定义：由于疥虫(疥螨)寄生于人体皮肤所引起的一种接解传染性皮肤病。 　　特点：夜间剧痒、皮损形态多样：呈丘疹，丘疮疹，水疮，遂道，结节。灰白或浅黑色隧道内可找到疥虫。 　　病因病机：湿热蕴结证：黄连解毒汤合三妙丸加地肤子、白鲜皮、百部、苦参。 湿疮　一、定义：西医称湿疹、是指各种因素引起的具有渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病。 　　特点：对称性、多形性、浸润性、瘙痒性、易转化为慢性。分为急性、亚急性、慢性三类。 　　二、病因病机 　　1、湿热蕴肤证：龙胆泻肝合萆薢渗湿汤加减。 　　2、脾虚湿蕴证：除湿胃苓汤合参苓白术散。 　　3、血虚风燥证：当归饮子合四物消风饮。 　　外治 　　1、急性、渗出：干燥收敛，清热消炎。 　　2、丘疹、水疮：清热止痒。 　　3、亚急：清热，干燥，收敛。 　　4、慢性：滋润，止痒。 瘾疹1.定义：又名荨麻疹、是指皮肤上出现红色或苍白色风团、时隐时现、发无定处的瘙痒性、过敏性皮肤病。 　　2.病因病机：禀赋不耐，邪毒侵犯 　　风热犯表证：消风散 　　风寒犯表证：麻黄桂枝各半汤 　　肠胃湿热证：防风通圣丸 　　血虚风燥：当归饮子 水疝的鉴别诊断 1.狐疝(腹股沟斜疝)多见阴囊一侧肿物，卧则入腹，立则出囊，用手轻压可纳回腹内，嘱患者咳嗽时有冲击感，透光试验阴性;交通性鞘膜积液时透光试验阳性。 　　2.精液囊肿常位于附睾头部，一般体积较小，睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色，镜检内含有精子。 　　3.睾丸肿瘤睾丸肿瘤无疼痛，肿物增长较快，质地硬且具有沉重感，透光试验阴性。 膀胱湿热证膀胱湿热证为湿热之邪蕴结膀胱所致的病证。凡感受湿热之邪，饮食不节，脾胃内伤，湿热内生，下注膀胱等均可引起本证。 　　主要临床表现：尿频尿急，尿道涩痛，尿液短赤，淋漓不尽，少腹胀问。或伴有发热腰痛，或见血尿，尿中有砂石，或尿浊如膏，舌红，苔黄腻，脉数。 　　病机分析：本证以小便异常为特征。湿热蕴结膀胱，气化不利，则尿频尿急，尿道涩痛，淋漓不尽，少腹胀问;热盛则尿液短赤，温盛则尿浊如膏，湿热灼伤脉络则见血尿，湿热久蕴煎熬则成砂石;湿热郁蒸则发热，累及肾脏则见腰痛，舌红，苔黄腻，脉数均为湿热内蕴之象。 　　相似证候的辨别：本证的小便异常当与膀胱失约证辨别，膀胱失约证可见小便频数，淋漓不禁等见症，一般无尿急、尿痛之表现。本证除小便异常外还有湿热内蕴之见症。 　　辨证注意点：有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，同时又有湿热内蕴之见症。 热邪壅肺证热邪壅肺证是指邪热内壅于肺所表现的证候。多因温热之邪由口鼻而入，或风寒、风热之邪入里化热。内壅于肺所致。 　　主要临床表现：咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗，壮热口渴甚则心烦，鼻翼煽动，或胸痛咳吐脓血腥臭痰。 　　大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等。 　　病机分析：热邪壅肺，肺失清肃;肺热炽盛，炼液为痰故咳嗽，痰稠色黄，肺失清肃，气壅不降故气喘息粗。里热蒸腾则壮热，内灼津液故口渴;热扰心神，故心烦不安。如果痰热交阻于肺，气道不利，肺气郁闭，则出现鼻翼煽动之象，这时病情比较险恶。如热伤肺络，导致气滞血壅，气血失畅，则出现胸痛，咳吐脓血腥臭痰。里热炽盛伤津，大肠失润则大便秘结，化源不足则小便短赤。舌红苔黄，脉数皆为里热之象。 　　辨证注意点： 　　①里热实证，程度可相差很大，预后也不一样，轻则痰黄、发热，重则咳吐脓血，痰稠腥臭，壮热潮热; 　　②肺部证候，如咳、喘、痰、鼻翼煽动，胸痛等。 库欣综合征的鉴别诊断 1.确定是否为库欣综合征：依据典型临床表现;实验室检查皮质醇水平