伤寒论期末复习.docVIP

解词 伤寒：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称，狭义伤寒是指外感风寒、感而即发的疾病。（第 7页） 合病：凡两经或三经证候同时出现者，称为合病，如太阳阳明合病、太阳少阳合病、阳明少阳合病、三阳合病。（2.3.4第13页） 并病：凡一经证候未罢，继而又见一经证候者，谓之并病，如太阳阳明并病、太阳少阳并病等。 直中：素体虚弱，感受外邪，病情无三阳传入之过程，而直犯三阴者，则称为直中。 酒客：嗜酒之人，《医宗金鉴》：“酒客，谓好饮之人也。”酒客病，指经常喝酒的人感冒了，经常喝酒的人多湿热。（第30页） 二、 1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） 太阳病的脉证提纲。辨析：太阳主一身之表，统摄营卫之气，功能固护于外。风寒之邪侵袭人体，太阳首当其冲，正邪于体表，而出现太阳表证的脉证。脉浮，头项强痛，恶寒，诸证反映出外邪侵袭太阳经脉，人之肌表受邪，正邪交争在体表，故为太阳病的主要脉证，也是表证的共有症状。（第18页） 2.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 太阳中风的脉证提纲。辨析：太阳中风证是太阳病的一种类型，即有太阳病脉证，又见发热、汗出、恶风、脉缓。本证因风寒袭表，营卫失调而致。风寒侵袭，风邪为重，风为阳邪，伤人较浅，病在于卫。（第19页） 3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3） 太阳伤寒证的脉证提纲。辨析：太阳伤寒证是太阳病的另一类型，即在太阳病脉证的基础上，不论或已发热或未发热，又见体痛，呕逆，脉阴阳俱紧等。本证因风寒袭表，导致卫阳外闭，营阴郁滞而成。风寒袭表，寒邪为重，寒为阴邪，其性凛列，伤人阳气比中风为重。（第19页） 4.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12） 桂枝汤方：桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣 病机：风邪外袭，营卫失调 治法：解肌祛风，调和营卫。 煎服法：服桂枝汤有以下注意事项：①浓煎一次，分3次温服。②服药后令病者喝热稀粥，并加衣被，使全身微汗为佳，不可过汗，是既助汗源，又防伤正之法。③一服汗出病解即止。④若不汗，可缩短服药时间，半天左右将一剂药服完。若不出汗者，可服至二三剂。⑤药后忌口，凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，均当禁用，以防损伤胃气，降低抗病能力，或发生其他变化。（第24页） 5．病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故而。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53） 提要：论荣卫不和而致常自汗出的证治。本条不言中风、伤寒、不言太阳病，而以“病”字冠于条首，知非专指感受风寒之邪而言，而是属于杂病。经常自汗出，是因为荣卫不相和谐（即卫不外固，营阴外泄）所致，故用桂枝汤调和营卫，壮卫以固营。中医谓之发汗以止汗。（28页） 6．病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54） 提要：论卫气不和，时发热自汗出的证治。本条辨证的眼目在于，一为“藏无他病”，一为“卫气不和”。论治的要点在于“先其时发汗”。采用“先其时发汗”的原因在于，此病在发热汗出发作之前，营卫较为平衡稳定，易于调解，服用桂枝汤，使药物能更好的发挥调和营卫作用。此法中医谓之“截法”。属杂病范畴。（第29页） 先其时：指在发热汗出之前。 7．太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14） 桂枝加葛根汤：葛根 芍药 生姜 炙甘草 大枣 桂枝 将息：调养、休息。指服药后的调护法。 病机：风寒犯表，卫强营弱，经气不利。 主症：发热，恶风寒，自汗，脉浮缓，项背拘紧不适。 治法：解肌祛风，调和营卫，舒经生津。 方义：本方用桂枝汤祛风解肌，调和营卫。葛根味甘性平，其作用有三：一升阳发表，且桂枝汤发表解肌，故不必啜粥；二是宣通经气，通经脉，解经脉气血之郁滞，三是升津液，起阴气，鼓舞阳明津液布达，滋津润燥，缓解经脉拘急。（第31页） 8.喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18） 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43） 桂枝加厚朴杏子汤：桂枝 炙甘草 生姜 芍药 大枣 厚朴 杏仁 提要：18条论太阳中风兼喘（宿喘新感）的证治。43条论太阳病下后表不解兼微喘的证治； 病机：表邪内扰，肺气上逆。 治则：祛风解肌，降气平喘。（第32页） 9．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20） 桂枝加附子汤：桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣 附子 提要：过汗致阳虚漏汗表未解的证治。 病机：表邪未尽，阴阳两伤，卫阳不固，阴也不足。 主症：漏汗或动则汗出过多，恶风较重，伴小便难，四肢拘急。 治则：调和营卫，扶阳固表（第34页） 10．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝