王爱兰护士长授课：显微外科手术的护理.ppt

显微外科手术的护理 中国人民解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所 王爱兰 讲课内容提要 血管危象的观察与处理 显微外科围术期准备 几种特殊类型的显微外科手术的护理技巧 功能康复与指导 介绍几种检测血循环的仪器、方法 显微外科专科护士的培训与护理科研 1.血管危象观察与处理 定义： 由于各种原因引起的移植或再植组织 的动脉、静脉或动静脉痉挛或栓塞，而 导致组织的供血障碍 分类 ◆根据发生的部位不同分为： ●动脉危象●静脉危象 ●动静脉危象 ●组织微循环障碍 ◆根据发生的病理情况不同分为： ●血管栓塞 ●血管痉挛 ●广泛的毛细血管床破坏 动静脉危象鉴别 血管危象的处理 血管痉挛与血栓形成 动脉危象 静脉危象 血管痉挛 包括动脉和静脉痉挛，根据其发生的原因首先的处理要祛除其因 1 温度的因素要保温。 2 疼痛和机械刺激要适当给镇疼剂，加强制动。 3 血容量不足，周围血管代偿性痉挛要尽快补足有效血容量。 4 炎症的刺激要及时控制感染，消除压迫及刺激因素。 5 药物的影响要禁用血管收缩药物及刺激小血管的药物。 6 血管受压造成的痉挛要查明原因后立即松解。 7 吸烟引起的，快速静滴罂粟碱解痉 血栓形成 多由于血管清创不良、血管吻合质量欠佳、吻合口张力过大及血管痉挛未能及时解除，一旦形成，应及时进行