儿科保健学.ppt

第一节各年龄期儿童保健重点 青春期特点及保健 1.供给充足营养 2.健康心理教育 3.法制和品德教育 4.预防疾病和意外 5.预防常见的心理行为问题 各期儿童保健特点 抗体产生的一般规律 初次免疫应答 再次免疫应答 特异性免疫获得的方式 （一）自然免疫 （二）人工免疫 1、主动免疫 2、被动免疫 预防接种的注意事项 接种的准备工作 受种者的准备 操作要求 严格掌握禁忌证 预防接种的反应及处理 携带HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种: 采用联合免疫, 即出生12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗. 早产儿的乙型肝炎疫苗接种: 出生体重低于2kg早产儿,美国推荐推迟首剂接种至体重达2kg或2月龄时.我国属乙肝高发区,因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,应检测抗体水平,对无反应或低反应者及时加强免疫. 儿童预防接种程序 免疫起始月龄 接种次数 针次间隔 加强免疫 联合免疫 我国现行的免疫程序 针对七种疾病的五个免疫制品的免疫程序，要求在12月内完成。 我国卫生部制定的儿童免疫程序 免疫年龄 制品名称 出生 卡介苗（1）乙肝疫苗（1） 1月 乙肝疫苗（2） 2月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（1） 3月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（2）百白破（1） 4月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（3）百白破（2） 5月 百白破（3） 8月 麻疹减毒活疫苗 18~24月 百白破（加强） 4岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强） 乙肝疫苗免疫成功者（加强） 7岁 麻疹减毒活疫苗（加强） 白喉、破伤风二联类毒素 1.接种过程中的注意事项 （1）安排适当场所，备好急救用品, （2）仔细解释，争取家长和儿童的配合; （3）认真查对生物制品，正确配制; （4）严格无菌操作，及时、正确处理剩余药液，新鲜配制，废弃剩余药液，烧毁活菌苗; （5）严格三查七对，掌握禁忌症及间隔时间（接种活菌苗后隔4周，死菌苗后隔2周再种其它疫苗）; （6）正确选用消毒液, 接种活疫苗、菌苗用75%酒精消毒; （7）及时记录与预约，避免重种、漏种，未接种者须注明原因，进行补种; （8）交待接种后的注意事项及处理措施. 2.严格掌握禁忌症 （1）患自身免疫性疾病、免疫缺陷者, （2）有明确过敏史者谨慎接种; （3）患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、 湿疹及其它皮肤病者不予接种卡介苗; （4）接受免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻和 急性传染病期间忌服脊髓灰质炎疫苗; （5）有癫痫、神经系统疾病、抽搐史及家族史 者禁用百日咳菌苗; （6）患有肝炎、急性传染病或其他严重疾病不 宜进行免疫接种. 1.一般反应 (1)局部反应 接种后数小时至24小时出现注射部位红、肿、热、痛伴淋巴结肿大，持续2-3天，红晕直径2.5cm以下为弱阳性，2.6 ～ 5cm为中等反应，大于5cm者为强阳性. (2)全身反应 接种后24小时内出现发热，持续1 ～2天，头晕、胃肠道反应、全身不适. ⑶处理原则 休息、多饮水、热敷. 2.异常反应 （1）过敏性休克 平卧、头稍低、保暖、吸氧、注射肾上腺素 （2）晕针 平卧、头稍低、饮少量糖开水 （3）过敏性皮疹 服用抗组织胺药物 （4）全身感染 1.卡介苗（减毒活结核菌） 预