儿童抽动障碍.pptx

儿童抽动障碍; 临床特征 ;;;抽动部位;约半数患儿共患有一种或多种心理行为障碍，包括ADHD、强迫障碍、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品性障碍、暴怒发作等。 Note:性别差异;三、诊断;短暂性抽动障碍;轻度：抽动症状轻，不影响患儿生活、学习及社交;YGTSS（耶鲁综合抽动严重程度量表）： 旨在通过一系列量纲 （如数字、频率、强度、复 杂性和干扰）评估抽动症状总的严重程度。 抽动症状评分：每项按照0-5分6级评分 抽动障碍所致的损害评分：按10-50分评分 抽动严重程度判断：25分属轻度 25-50分属中度 50分属重度。; CGAS（儿童综合评估量表）： 用于反映儿童或青少年在某一特定阶 段时的最低功能水平。每一点包含着 特定的行为描述，是有关4-16岁儿 童的生活状况和行为。;TSGS（Tourette综合征综合量表）: 是一个评估抽动障碍症状和社会功能的多维量表。 抽动方面：简单运动性抽动 复杂运动性抽动 简单发声性抽动 复杂发声性抽动 社会功能方面：行为问题 运动不宁 学校和学习问题 工作和职业问题;诊断标准:依据DSM一V中的诊断标准，简述如下： ;四、鉴别诊断;3.癫痫：TD抽动应与EP患儿所表现出的部分 运动性发作和肌阵挛发作相鉴别。 脑电图表现 是否受意志控制 治疗：心理调适、抗TD药物治疗TD有效，部分抗EP药物也能控制TD的抽动症状，而EP只能用抗EP药物治疗;4.肝豆状核变性（HLD）:有肝损害症状，实验 室检查可见肝功能损害。 ;四、治疗;3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：为新型抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，有抗抽动作用，与利培酮合用可产生协同作用，还可用于TD+OCD治疗。;药名;药物治疗方案： ①首选药物：可选用硫必利、哌迷清、舒必利、阿立哌唑、可乐定、胍法辛等。从最低剂量起始，逐渐缓慢加量(1～2周增加一次剂量)至目标治疗剂量。 ②强化治疗：病情基本控制后，需继续治疗剂量至少I～3个月，予以强化治疗。 ③维持治疗：强化治疗阶段后病情控制良好，仍需维持治疗6～12个月，维持剂量一般为治疗剂量的1／2～2／3。强化治疗和维持治疗的目的在于巩固疗效和减少复发。; ④停药：经过维持治疗阶段后，若病情完全控制，可考虑逐渐减量，减量期至少1-3个月。若症状再发或加重，则恢复用药或加大剂量。 ⑤联合用药：当使用单一药物仅能使部分症状改善，或有共患病时，可考虑请神经科会诊，考虑联合用药；难治性TD亦需要联合用药。;（二）非药物治疗;参考文献;