伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤.pdfVIP

68 World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2015 Vo1.15 No.62 。临床研究。 临床 究 伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤 李东超 （北京市建宫医院，北京 100054） 摘 要：目的 探讨伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤的临床效果。方法 选择我院 2013 年 1 月至 2015 年 1 月收治的骨科严重多发创伤患者 50 例，全部患者均给予伤害控制骨科学原则治疗，回顾性分析患者的临床诊治资 料。结果 一期手术治疗的平均用时和术中平均出血量分别为（55.3 ±17.7 ）分钟和（185.8 ±73.7 ）mL ；二期手术的 P 平均用时和术中平均出血量分别为（129.3 ±19.7 ）分钟和（408.6 ±69.5 ）mL ；两者比较差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。 死亡患者 2 例（4.0% ），并发症发生率为10.0% （5/50 ）；对患者进行随访发现，患者并没有远期并发症，患者骨折愈 合满意。结论 伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤能让早期手术治疗的风险降低，让临床治疗效果提高，促 进患者康复，值得临床推广和应用。 关键词：伤害控制骨科学原则；骨科；严重多发创伤；临床效果 中图分类号：R816.8 文献标识码：A DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.62.054 0 引言 出血，则应实施大骨瓣开颅减压血肿清除术治疗，如果患者 伤害控制骨科学（DCO）是临床中针对骨科严重多发创伤 存在血气胸则应实施胸腔闭式引流治疗，如果患者存在肝脏 患者的一种治疗原则，是现代医学中一种新型的临床治疗策 受损，则应实施清创治疗，同时给予肝周填塞压迫止血等， 略，人们也开始更加关注和重视 [1] 。本研究回顾性分析了我院 如果患者存在脾脏破裂，则应实施肝脏切除术治疗，如果患 2013 年 1 月至 2105 年 1 月应用伤害控制骨科学原则治疗的骨 者存在空腔脏器损伤，则应探查患者的出血部位，同时控制 科严重多发创伤患者的临床资料，现将具体情况汇报如下。 出血，防止出现腹腔继续污染 [3] 。④伤害控制骨科学原则手 术后的处理：在伤害控制性手术之后，全部患者都应送往重 1 资料与方法 症监护室，并持续给予复苏治疗，结合患者生命体征的监测 1.1 一 般 资 料。 选 择 我 院 2013 年 1 月 至 2015 年 1 月 收 治 结果来对二期手术治疗进行制定。⑤二期手术中伤害控制骨 的骨科严重多发创伤患者 50 例，男 28 例，女 22 例，年龄 科学原则的应用：在患者生命体征保持稳定后才能给予二期 22~71 岁，平均年龄（41.3±7.5）岁；创伤严重度（ISS）评 手术治疗，来给予确定性骨折固定，在实施确定性骨折固定 分超过 22 分，平均为（27.0±1.8）分。患者合并大血管损伤， 术时，应该要结合患者骨折的具体情况，选择普通钢板、交 而且伴有一定程度的血流动力学变化和凝血功能障碍或者严 锁髓内钉等，同时也应该在临床治疗中应用绕内髓内钉、膨 重代谢紊乱。受伤原因为：交通伤 30 例，高处坠落伤 18 例， 胀髓内钉以及 LISS 钢板等微创技术，二期手术实施期间要让 压塌伤 2 例。全部患者均给予伤害控制骨科学原则治疗。 术中创伤尽量减少，术后要对患者的生命体征进行仔细监测。 1.2 方法。①确定诊疗方法：患者入院后给予有效的复苏 1.3 临床观察指标。观察记录患者伤害控制骨科学原则治疗 治疗，及时进行多科会诊，给予初步诊断，根据患者的骨折 期间的手术时间、术中出血量、术后并发症以及临