前列欣胶囊致严重肝损伤1例.pdfVIP

中国药物警戒第12卷第9期 2015年9月 September,2015,Vol.12,No.9 中图分类号： R994.11 ；R286 文献标识码：B 文章编号：1672-8629（2015 ）09-0574-01 前列欣胶囊致严重肝损伤1例 朱建新赵继红沈司京（北京大学首钢医院药剂科，北京100144） [3-4] [5] 患者，男，43岁。因前列腺炎于2012年7月份 明显 。许英 对30例中药引起的药物性肝损害病例统 开始口服前列欣胶囊（山东宏济堂制药集团有限公司， 计分析发现，有13%的中药组方中含有川楝、桃仁、贯 批号：1403002），每次6粒，每日3次。2014年6月20日 众、半夏成分。另外，近年来关于丹参引起肝损害的报道 [6-7] 体检时发现肝功能异常。实验室检查：丙氨酸氨基转移 也逐渐增多 ，动物实验研究发现，一定剂量的丹参可 -1 -1 酶787IU·L ，天冬氨酸氨基转移酶278IU·L ，γ-谷 造成大鼠肝细胞的脂质过氧化损伤，可能是其对大鼠肝 -1 [8] 氨酰转肽酶109U·L 。遂于当日就诊于我院肝炎门诊， 细胞毒性作用的机制之一 。 诊断为：药物性肝炎。医生停用前列欣胶囊，给予甘草酸 前列欣胶囊说明书中记载不良反应“尚不明确”，检 二铵胶囊（每次3粒，每日3次）进行保肝治疗。7月30 索CNKI数据库 库，未见其致药物性肝损伤 日复查肝功能：丙氨酸氨基转移酶132IU·L-1，天冬氨酸 的报道。因此，本例报道提示我们，在患者使用前列欣胶 -1 -1 囊前，应仔细询问患者既往病史，有肝病史或药物肝损 氨基转移酶51IU·L ，γ-谷氨酰转肽酶81U·L ，总胆 红素21.2μmol·L-1，直接胆红素7.2μmol·L-1。患者肝 伤病史的患者应慎用；在使用过程中要注意监测其肝功 功能逐渐好转，继续原方案治疗。11月17日再次复查肝 能，一旦出现肝损伤症状，应立即停药并及时给予治疗。 功能：丙氨基转移酶110IU·L-1，天冬氨酸氨基转移酶 参考文献 ： 58IU·L-1 -1 [1] 齐双岩，金若敏，刘洪杰，等.川楝子致大鼠肝毒性机制研究[J]. ，总胆红素15.4μmol·L ，直接胆红素3.7 -1 中国中药杂志，2008,33（16）2045-2047. μmol·L 。肝损伤逐渐缓解，患者要求回原籍定期复查 肝功能指标，经随访，患者继续保肝治疗，12月份复查肝 [2] 鲍正强，朱建华.川楝子的肝毒性及其减毒作用研究进展[J].科 技信息，2011，（32）168-169. 功能都已恢复正常。 [3] 蔡永敏，任玉让，王黎，等.中药药理与临床应用[M].北京:华夏 本例患者既往无肝炎病史，无家族遗传病史， 出版社，1999:243. 在发现肝功能异常时无其他联用药物。故前列欣胶囊致 [4] 王希海.中草药引起中毒性肝病的病理变化[J].临床肝胆病杂 严重肝损伤诊断明确。 志