骨关节炎OA的处理原则教案分析.pptVIP

关节清扫术，关节切开或镜内操作 清除软骨碎片，破损半月板，切除骨赘，滑膜刨削，冲洗 该手术效果尚未定论，无客观依据证明有潜在优点 尽管无客观依据表明该手术有效性，但大多数病例手术后症状得到改善(60～70％有效)。 可能作用机理： 安慰效果(placebo effect) 减少关节疼痛刺激 实验研究显示关节软骨碎片 可刺激滑膜组织炎性反应 关节渗出增加 增加滑膜组织中酶水平 增加关节软骨溶胶原活性 软骨下骨穿透术 关节清扫术＋软骨下骨穿透术 促进新关节面形成 可能机理： 破坏软骨下骨血管网络 钻孔表面纤维凝固块形成 保护，不受力情况下 钻孔表面出现纤维软骨修复组织 实验室工作表明： 纤维软骨组织细胞来自骨髓 未分化间质细胞 分化 成软骨细胞 软骨细胞 术后可出现多种类型修复组织 致密纤维组织不分泌任何 Ⅱ型胶原 纤维软骨组织 透明软骨样组织分泌Ⅱ型胶原 病人年龄可影响治疗效果 年龄40Y 13/15例术后症状改善 2/15例无变化 年龄40Y 31/58例(53%)术后症状有改善