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第四节 颈 部 检 查 概述 一、颈部的外形与分区： 1.颈部外形：正常人颈部直立时两侧对称。 2.颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、与前正中线之间区或。 3.颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间区域。 二、颈部姿势与运动正： 三、颈部包块： 四、颈部血管 正常人坐立位时颈外静脉常不显露，平卧位时稍充盈，仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。 (一) 颈静脉：充盈见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 (二) 颈动脉：正常情况下不会出现颈动脉搏动。有者则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血等。 (三) 颈部血管听诊：颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、甲亢可闻及杂音。 五、甲状腺 (一) 甲状腺检查方法 1.视诊：观察甲状腺大小和对称性。 2.触诊：触诊更能明确甲状腺的轮廓及病变性质。 (1)甲状腺峡部： (2)甲状腺侧叶： 甲状腺肿大的分度 3.听诊：甲状腺肿大时，要听血管杂音。 (二) 甲状腺肿大的原因 1. 甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，或能听到血管杂音。 2. 单纯甲状腺肿 腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性。 3.甲状腺癌 有结节感、不规则、质硬 4.慢性淋巴性甲状腺炎 呈弥漫性或结节性肿大 5.甲状腺瘤 呈圆形或椭圆形结节，质地稍硬 六、气 管 气管正常位置 正常人气管位于颈前正中部。检查方法： 气管移位 气管移向健侧： 气管移向患侧： 气管牵曳征 主动脉弓肿瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而随心脏搏动可触到气管向下曳动。 课后作业 1.甲状腺肿的原因有哪些？ 2.如何判断气管的位置？气管移位受哪些因素影响？ * * * * * * * * * * * * * * * *