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龋病及防龋疫苗研究进展 龋病的历史 公元前14世纪，象形文字的“虫” 和“齿” 合并组成“龋”字的记载 公元前3世纪，《内经》中记载用针灸治牙痛的方法 唐代的柳枝牙刷及辽代附马墓中发现植毛牙刷 我国使用植毛牙刷的时间为公元9～11世纪，欧洲至17世纪才有植毛牙刷 唐代《新修本草》中记载用银膏补牙，比西方用银汞合金充填龋齿要早七八百年 公元2世纪，《金匮要略》中记载用雄黄治疗小儿龋齿痛，欧洲19世纪用砷剂治疗牙髓炎 16世纪显微镜的发明进一步推动了口腔医学的发展 文艺复兴时代起，欧洲的口腔学特别是龋病的研究有了较大发展 19世纪末，Miller提出了解释龋病病因的化学细菌学说 19世纪末， G﹒V．Biack提出窝洞分类标准，一直沿用到至今 20世纪60年代Keyes提出龋病三联因素概念，随后发展为四联因 素学说 一、 概述 1、龋病概念： 在以细菌为主的多种因素影 响下，牙体硬组织发生慢性 进行性破坏的一种疾病。 被WHO列为危害人类健康的 第三大疾病 特征: 牙齿硬组织的毁坏崩解 牙釉质脱矿， 微晶结构改变 色素沉着，有机物质破坏分解, 牙釉质和牙本质疏松软化缺损 而形成龋洞 病损向牙髓、根尖周及 颌骨发展，引起牙髓炎、 根尖周炎及颌骨炎症， 甚至成为口腔病灶，破 坏咀嚼器官的完整性， 影响牙颌系统和全身健康 好发年龄、好发牙齿及好发部位 3 、现代人龋病流行情况 古代患龋病情况并不严重，据考古发现，从巴勒斯坦发掘出来的旧石器时代的55个头颅上仅发现1颗龋坏牙。 龋病发病随着人类进化及经济活动的发展，特别是食糖摄入量的增加而上升 80年代前的近40年间，我国龋病发展趋势平稳，并无急剧上升迹象 80年代后，我国龋病患病率略有上升,12岁和18岁年龄组的患龋率有较显著上升，上升幅度为20%～40% 近10余年来, 经济发达城市儿童的龋患率开始下降，呈现与发达国家相似的龋病发展模式，农村儿童及青少年患龋率水平的上升幅度均超过城市 12岁以前是恒牙龋病的好发期， 45.81%患病 老年人根面龋情况严重，65－74岁的人口中17.3%的人患病 三、临床表现 按进展速度、解剖部位及病变程度进行分类。 1、按进展速度分类 急性龋：多见于儿童或青年人。呈浅棕色，质地湿软。病变进展较快。 猛性龋：多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快。常见于 颌面及颈部接受放疗的患者，也称放射性龋。 慢性龋：临床多见。呈黑褐色，质地干硬，病变进展较慢。 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形 成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，形成微泄漏 都可产生龋病，称继发龋。也可因治疗时未除净病变组织发 展而成。 2、按损害解剖部位分类 牙合面（窝沟）龋和平滑面龋 根面龋 线性龋 3、按病变深度分类 浅龋 中龋 深龋 四、诊断 1、所用器具 2、诊断方法 视诊：有无黑褐色改变或失去光泽的白垩色 的斑点，有无腔洞形成 探诊：有无粗糙、钩拉或插入的感觉。探测 龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔 等。邻面的早期龋，探针不宜进入， 可用牙线检查 温度刺激试验： X线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探 针查出，可用X线检查。龋病在X线 片上显示透射影象 3、诊断标准 浅龋：一般呈白垩色、黄褐色或深褐色斑点，患者一般 无主观症状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显