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五、保护或改善人类生存环境和健康的策略与措施 3、措施： 一级预防，又称病因预防，主要是疾病尚未发生时，针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 二级预防，又称“三早”或“五早”预防，即早发现、早诊断、（早隔离、早报告）、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。 三级预防，又称对症预防，是在发病后期所采取的防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率等措施。 2010-4-19 滕国兴 * 第三节 流行病学研究方法简介 可从三个层次进行分类： 宏观角度 性质和目的 具体方法 2010-4-19 滕国兴 * 一、从宏观角度可分为 （一）观察法 观察法就是选择一定对象，进行随机分组或不分组，不给任何人为干预措施，观察、记录、分析。 2010-4-19 滕国兴 * 一、从宏观角度可分为 （二）实验法 实验法是指选择有代表性的研究对象，进行均衡地分成一个或多个实验组和对照组，人为地给与实验组干预措施，观察、记录、分析干预措施的效果。 2010-4-19 滕国兴 * 一、从宏观角度可分为 （三）逻辑法 逻辑法,就是站在辩证逻辑的立场，应用形式逻辑和数理逻辑的方法和原理，总结、完善流行病学的理论体系。 2010-4-19 滕国兴 * 二、按研究的目的和性质分 （一）描述流行病学 描述流行病学，又称描述性研究：是一组描述某个或某类公共卫生问题的发生、发展、分布规律，分析可能影响因素的观察研究方法。 2010-4-19 滕国兴 * 二、按研究的目的和性质分 （二）分析流行病学 分析流行病学，又称分析性研究：是一组分析事件与因素之间的关联有无、关联性质、关联强度的观察研究方法。 2010-4-19 滕国兴 * 二、按研究的目的和性质分 （三）实验流行病学 实验流行病学，又称实验性研究：是一组研究治疗措施、预防措施以及诊断、筛查、检查、检验、检测等方法的有效性、安全性、经济性、可接受性的实验性研究方法。 2010-4-19 滕国兴 * 二、按研究的目的和性质分 （四）理论流行病学 理论流行病学，又称理论性研究：是从辩证逻辑的立场出发，应用形式逻辑和数理逻辑的方法和原理，总结、完善流行病学的理论体系的逻辑思维性研究方法。 2010-4-19 滕国兴 * 三、流行病学研究的具体方法及其归属 2010-4-19 滕国兴 * 宏观 性质、目的 流行病学研究具体方法 观察法 描述流行病学 ⑴横向性调查：普查、概率抽样调查、重点调查、典型调查； ⑵纵向性调查：流行病学监测、年报资料研究、随访调查、定期调查（健康体检）； ⑶现场性调查：个案调查、爆发调查； ⑷预测性调查：流行病学侦查、生态学流行病学调查。 分析流行病学 ⑴因素→事件研究：队列研究； ⑵事件→因素研究：病例对照研究； ⑶衍生研究方法：巢式病例对照研究。 实验法 实验流行病学 ⑴治疗试验：临床前治疗试验（理化、细胞、组织、微生物、动物）和临床治疗试验（I～IV期）； ⑵预防试验：临床前预防试验（理化、细胞、组织、微生物、动物）和临床预防试验（I～IV期）； ⑶诊断试验：诊断、筛查；⑷检测试验：检查、检测。 ⑷综合试验：试点、考察 逻辑法 理论流行病学 ⑴形式逻辑：概念、判断、推理、论证、驳谬； ⑵辩证逻辑：辩证地、历史地、发展地看问题； ⑶数理逻辑：数学的原理与方法，数学模型； ⑷衍生方法：循证医学。 描述性研究方法种类 * 滕国兴 * 个案调查 爆发调查 普 查 抽样调查 筛 查 重点调查 典型调查 流行病学监测 历史资料分析 随访性调查 回溯性调查 定期体检 流行病学侦察 生态学流行病学研究 流行 规律 控制 流行 横向 现况 规律 纵向 预防 流行 流行 因素 第四节 流行病学的用途与特点 2010-4-19 滕国兴 * 一、流行病学的用途 1、描述公共卫生问题的发生频率。 2、描述公共卫生问题的发展规律。 3、描述公共卫生问题的分布规律。 4、分析公共卫生问题的影响因素。 5、生产公共卫生信息。 6、研究公共卫生问题的预防措施。 7、研究疾病的临床诊断措施。 8、研究疾病的临床治疗措施。 9、估计疾病的预后。 10、制定、评价防制疾病、促进健康的策略。 2010-4-19 滕国兴 * 二、流行病学的特点 1、研究对象的多样性：以人为主，也可以动物、植物、组织、细胞、微生物以及其他物质为研究对象。 2、对象选择的代表性：质量要求越接近目标对象（人）越有说服力，数量要求越多越好，选择方法随机最好。 3、研究问题的广泛性：一切公共卫生问题。 4、研究内容的层次性：描述发生频率、发展规律、分布规律；分析影响因素；研究应对策略与措施；总结、完善理论体系。 5、研究方法的科学性