无抽搐电休克治疗及护理严重抑郁症患者对其认知功能的影响.pdfVIP

2015年08月 中国民康医学 Aug,2015 第27卷 半月刊 第16期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth Vol.27 Semimonthly No.16 【临床研究】 无抽搐电休克治疗及护理严重抑郁症患者 对其认知功能的影响 胡立红 (徐州市东方人民医院,江苏 徐州 22004) 【摘要】 目的:观察严重抑郁症患者采取无抽搐电休克(MECT)治疗及护理对其认知功能的影响 方法:50 例严重抑郁症患者皆予 以MECT治疗,同时加强临床护理干预,观察临床效果 结果:50 例患者总有效率高达 86 00%;维持期治疗结束时汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分显著低于治疗前与急性期治疗结束(P0 0 ),急性期治疗结束也显著低于治疗前(P0 0 );韦氏记忆量表(WMS)4项指标在 急性期治疗结束时评分均有明显下降(P0 05),但维持期治疗结束时则恢复正常,与治疗前相较无显著性差异(P0 05) 结论:严重抑郁 症患者采取MECT治疗及护理可显著改善抑郁症状,不会对认知功能产生影响 【关键词 】 严重抑郁症;无抽搐电休克;汉密尔顿抑郁量表;韦氏记忆量表;护理 doi: 10.3969/j.issn.1672 0369.2015.16.011 + 中图分类号: R749.4 1 文献标识码: B 文章编号: 1672 0369(2015)16 0022 02 抑郁症属于精神科常见疾病,尽管近几年药物 果、原理、成功案例及可能出现的不良反应等告知; 治疗本病取得了不错进展,但 15%~33%的严重抑 予以个体化心理疏导,提高其治疗信心与依从性,更 郁症患者药物治疗无效[1] 无抽搐电休克(MECT) 好地配合治疗与护理 个别患者依从性不佳,则应 治疗是近几年广泛应用起来的新型技术,效果不错 暂时隔离或者采取专人陪护处理 根据MECT护理 现将研究结果报告如下 程序,于治疗前1天协助患者洗头,12h内禁饮禁食 1 资料与方法 等,检测患者生命体征有无异常 ②实施中护理,患 1.1 一般资料 本次研究50 例对象,均为徐州市 者取仰卧位,护理人员对其心电、脑电等进行监测; 东方人民医院2012 年2 月-2014年10月接诊的严 及时开通静脉通道,按照医嘱静注硫酸阿托品、丙泊 重抑郁症患者,入院后确诊符合中国精神障碍分类 酚及琥珀酰胆碱等,患者全身肌松及自主呼吸停止 与诊断标准中有关于抑郁症发作标准 患者年龄 时,以不同能量脉冲电刺激患者;详细观察与记录患 19~62岁,平均(35.9±4.4)岁;男性21例,女性29 者呼吸、脉搏及血压等 ③实施后护理,MECT治疗 例;病程2~22 年,平均(8.9±2.4)年;住院次数最 结束,观察患者自主呼吸,恢复后方可送至复苏区; 少3次,最多14次,平均(6.9±2.1)次 取侧卧位,密切观察其反应,完全清醒后方可送回病 1.2 方法 房休息 叮嘱患者家属于患者治疗后2h 予以流 1.2.1 治疗方法 50 例患者治疗前均进行体格检 食,密切观察进餐,避免意外事件;治疗中合作不佳 查、X线检查及心电图检查,同时禁食12h 治疗 或存有严重紧张焦虑者,治疗后应着重加强心理疏 时,予以常规麻醉处理,采取双侧电极,刺激时间固 导;治疗中出现不良反应者,治疗后及时予以健康宣 定,均为2s;电量则根据患者年龄适当调整;治疗期 教,正确面对,不要惊慌失措,影响康复[23] 间应对患者生命体征进行严密监测,持续面罩吸氧, 1.3 观察指标 观察记录治疗前、急性期治疗结 直到患者完全清醒为止 急性期治疗一般为8~12 束、维持期治疗结束时患者的认知功能情况,并对比 次,每周3次(分别在1、3、5实施);急性期与维持期 分析 焦虑采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD