盐酸林可霉素致严重过敏反应1例.pdfVIP

·病例报告· 盐酸林可霉素致严重过敏反应1例 赵 莉 （云南省富源县中安镇卫生院，655500） 摘   要： 本文报告1例盐酸林可霉素致严重过敏反应病例。 关 键 词： 中图分类号： 文献标识码： 盐酸林可霉素；过敏反应；严重 R59 A 文 章 编 号： 1672-7185（2014）23-0056-01 doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.034 盐酸林可霉素是临床常用药，应用过程中时 用盐酸林可霉素。患者青霉素皮试阴性，遂给予青 有过敏反应发生，但出现严重过敏反应者少见。笔 霉素800万U+0.9%氯化钠注射液200 mL静脉滴 者在临床工作中曾遇1例林可霉素致表皮脱落、大 注、清开灵30 mL+5%葡萄糖注射液200 mL静脉 脓疱性皮炎的过敏反应病例。现报告如下。 滴注，余药同前。3 d后，患者所有症状明显减轻， 地塞米松减量为5 mg，余药同前继续治疗4 d。患 1 病例资料 者全身大脓疱疹逐渐结痂、消失，无表皮脱落及瘙 患者女，17岁，因“咽痛、发热1 d”来我院就 痒、疼痛，血常规和尿常规检查均正常，痊愈出院。 诊，门诊以“扁桃体炎”收入院。患者既往有慢性扁 2 讨论 桃体炎病史，无药物、食物过敏史。入院时查体： 体温38.5℃、脉搏96次/min、呼吸23次/min、血压 盐酸林可霉素属林可霉素类抗生素，抗菌谱 110/70 mm Hg；扁桃体Ⅱ度肿大、充血；心、肺、腹 与红霉素相似但较窄，适用于敏感葡萄球菌属、链 未见异常。血常规检查：白细胞14×109/L、中性粒 球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、 细胞0.82、淋巴细胞0.18。诊断：慢性扁桃体炎急性 皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及 发作。给予林可霉素1.8 g+0.9%氯化钠注射液250 腹腔感染。由于其价格低廉，又不需皮试，故临床 mL静脉滴注、清开灵30 mL+5%葡萄糖注射液200 应用广泛，特别是在基层医院，已成为最常用的抗 mL静脉滴注、利巴韦林0.6 g+5%葡萄糖注射液 生素之一。随着临床应用范围的扩大以及人们对 200 mL静脉滴注。患者输液后4 h，全身出现大疱 药物不良反应重视程度的提高，近年来有关林可 疹，呈脓疱状，且有表皮脱落，伴瘙痒、疼痛。进一 霉素不良反应的报道日渐增多。其不良反应主要 步询问病史，得知其以前未使用过林可霉素，考 有：①胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；② 虑林可霉素过敏。立即给予地塞米松10 mg+10% 过敏反应，可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神 葡萄糖注射液200 mL静脉滴注、10%葡萄糖注射 经性水肿和血清病反应等，罕见剥脱性皮炎、大疱 液100 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL+维生素C 2.0 g 性皮炎、多形性红斑和Steven-Johnson综合征。本例 静脉滴注，口服扑尔敏4 mg/次，赛庚定2 mg/次， 患者在用药4 h后出现剥脱性皮炎、大疱性皮炎实 3次/d。治疗1 d后，患者未再起大疱疹，瘙痒、疼痛 属罕见。因此，医务人员在临床工作中要有高度的 减轻。血常规检查：白细胞18×109/L、中性粒细胞 责任感，对患者在治疗过程中出现的异常反应，要 0.92、淋巴细胞0.08。尿常规检查：白细胞(+)