纤维支气管镜治疗严重创伤后肺不张的疗效观察.pdfVIP

2015 年 8 月 C 第 2 卷第 24 期 临床医药文献杂志 Aug. C 2015 Vol. 2 No. 24 Journal of Clinical Medical 5047 纤维支气管镜治疗严重创伤后肺不张的疗效观察 1 1 1 1 2* 吴 洁 ，沈晓霞，严 旭，王 飞，谢艳萍 （1．解放军第98医院呼吸内科，浙江 湖州 313000 ；2 ．湖州市第一人民医院呼吸内科，浙江 湖 州 313000 ） 【摘要】目的 观察纤维支气管镜治疗严重创伤后肺不张的疗效。方法  选取我院2010年6 月～2014年6 月收治的严重创伤后肺不张患者44例作为研究对象，接受经纤维支气管镜治疗，全程进行吸氧及心电监护， 经鼻、气管或气管套管插入纤支镜，清除气管内分泌物、积血、痰栓、血凝块，然后予支气管灌洗。观察对 比治疗前后的胸部X 线片、临床表现等指标。结果  29例患者呼吸系统临床症状明显减轻，复查X 线片提示 肺组织完全复张，肺部炎症有所吸收；15例患者临床症状稍减轻，X 线片提示肺组织部分复张。其中12例患 者在接受2 次纤维支气管镜治疗后肺组织基本复张。存活41例，因多器官功能衰竭抢救无效而死亡3例。7例 患者在操作中出现血氧饱和度下降至90% 以下、心率120次/min 以上而暂停操作，给予氧疗后症状改善，再次 进镜迅速完成操作。无其他严重并发症。结论  纤维支气管镜治疗严重创伤后肺不张的疗效确切。 【关键词】肺不张；支气管镜；严重创伤 R641 B 【 】ISSN.2095-8242.2015.24.5047.02 【中图分类号】    【文献标识码】 文章编号 随着工业、交通及建筑等事业的发展，严重创伤经常 血、痰栓、血凝块，边吸引、边冲洗，难以吸出的痰栓、 出现。肺不张是这类重症患者最常见的并发症之一，肺不 血块或坏死组织可用活检钳钳出，然后予支气管灌洗，灌 张导致的低氧血症又会导致医院获得性感染或原有感染加 洗液量约100～150 mL。操作过程中如果发现血氧饱和度 重，积极治疗有着重要的意义。纤维支气管镜是一种安 降至90% 以下，或出现明显发绀、心律失常时，立即暂停 全、有效的具有诊断和治疗价值的有创操作，已在内科、 操作，拔出纤维支气管镜，并给予高浓度吸氧，待血氧饱 创伤及重症监护室广泛应用。我院应用纤维支气管镜技术 和度上升到90% 以上、心律恢复正常后再继续完成操作。 治疗严重创伤后肺不张患者44例，取得了良好的疗效。 术后继续行心电、血氧监测6 h ，对吸引出的痰液、灌洗 液进行病原学检查。对神志清醒患者，鼓励其咳嗽及体位 1 资料与方法 排痰。 1.1 一般资料 选取2010年6月～2014年6月我院收治的严重创伤后肺 2 结 果 不张患者44例作为研究对象，患者全部应用纤维支气管镜 2.1 疗效 技术治疗。本组中男31例，女13例；年龄31～67岁，平均 操作结束时所有患者血氧饱和度均达95% 以上，在同时 年龄47.2岁。致伤原因：交通事故28例，高处坠落伤13例， 接受抗炎、化痰等治疗24 h后，29例（65.9% ）患者呼吸系 压砸伤1例，烧伤1例。多发伤35例。合并胸腹部创伤19 统临床症状明显减轻，复查X线片即提示肺组织完全复张， 例，多发骨折及脊髓损伤5例，颅脑损伤11例。该组患者均 肺部炎症有所吸收；15例（34.1% ）患者临床症状稍减轻， 接受气管插管全麻手术治疗，气管