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6～23月婴幼儿辅食喂养

指南解读汇报人：公众号医路文献学习

目录01.继续母乳喂养：持续到2岁或以上02.母乳以外乳类选择03.添加辅食时间04.食物多样化05.不健康的食物和饮料06.营养素补充剂和强化食品07.回应性喂养

引言6～23月龄是人一生中重要的发育时期，科学合理地引入奶类以外的食物对于建立一生的健康饮食模式至关重要。此阶段也是婴幼儿出现生长迟缓和营养缺乏的高峰期。2023年10月16日，世界卫生组织(WHO)在网站上发布了最新版《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》(以下简称《指南》)。该《指南》为6～23月龄婴幼儿全球性、规范性的循证建议，但不适用于早产、低出生体重儿、急性营养不良和严重疾病未恢复的儿童、生活在紧急情况下的儿童或残疾儿童。

继续母乳喂养：持续到2岁或以上PART01

继续母乳喂养：持续到2岁或以上为实现母乳喂养，社会各界需为母亲提供有利于母乳喂养的环境和支持性服务。例如：工作场所提供日托服务，工作场所配备母乳喂养室以及灵活的工作时间安排等；保护孕妇、母亲、家庭和卫生保健工作者免受母乳代用品生产商和经销商的营销影响；卫生保健提供者须具备知识和技能以支持乳母。

继续母乳喂养：持续到2岁或以上母乳第二年仍能提供婴幼儿主要的宏量和微量营养素，尤其是能量、蛋白质、必需脂肪酸，同时也包括维生素A、钙、核黄素等。母乳同时是胆碱和w-3脂肪酸(如DHA和a亚麻酸)的重要来源，这些对大脑发育和功能至关重要。在第二年，母乳继续通过大量非营养物质为儿童提供免疫保护，这些物质包括免疫球蛋白、激素、蛋白质、母乳低聚糖、白细胞、抗微球肽、细胞因子、趋化因子、微RNA和共生细菌等。这些保护在卫生条件差的地区尤为重要。WHO推荐添加辅食的同时，母乳喂养至2岁及以上。

母乳以外乳类选择PART02

母乳以外乳类选择6～11月龄婴儿奶的摄入：对于6～11月龄的婴儿，如果喂母乳以外的乳类，可以选择配方奶或动物乳(条件性推荐)。12～23月龄幼儿奶的摄入：对于12～23月龄的幼儿，如果喂母乳以外的乳类，应选择动物乳喂养，不建议喂幼儿配方奶(条件性推荐)。

母乳以外乳类选择乳制品，包括液态动物乳，是多样化膳食的一部分，有助于实现营养充足。特别是当没有其他动物性食物来源时，对那些非母乳喂养儿尤为重要；可以摄入的动物乳类型包括：经巴氏消毒的动物乳、复原乳(非浓缩乳)、发酵乳或酸奶；不应摄入调味或加糖的乳类；6~11月龄婴儿如果选择喂养动物乳时，应选择全脂乳；应遵循动物乳的安全储存和处理办法。

母乳以外乳类选择●6～11月吃配方奶还是动物乳：《世界卫生组织6-24月龄非母乳喂养儿童指导原则》指出，喂养动物乳和适当的辅食是一种安全的选择。权衡利弊，结合我国国情建议使用配方奶粉，但需要保证家庭中的安全饮用水和卫生设施，有足够的婴儿配方奶粉来支持正常生长发育，以及母亲或带养人能够保证奶粉冲调卫生，频次合适，降低腹泻、营养不良及其他风险等。

母乳以外乳类选择●12～23月龄吃配方奶还是动物乳：食用动物乳和食用后续配方奶的儿童在人体测量学上没有差异。但食用动物乳的儿童更容易出现维生素D浓度低和维生素D缺乏。

最近，一些以植物为基础的奶，如豆奶或杏仁奶越来越多地进入市场，受到人们的青睐。但与植物奶相比，动物乳含有更多的能量、脂肪、优质蛋白质、维生素和矿物质，因此更为推荐动物乳。

添加辅食时间PART03

添加辅食时间婴儿满6月龄(180天)起，在继续母乳喂养同时应开始添加辅食。一是因为随着婴儿生长发育的加快，仅依靠母乳可能不够满足婴儿生长发育的需要；二是对于某些婴儿，尤其是早产儿或低体重儿来说仅依靠母乳可能会面临铁缺乏的风险。

辅食添加的基本原则是：从少到多，从稀到稠，从细的到粗的。一开始辅食的种类要先添加一样，宝宝反应良好之后，再添加另一样，慢慢地增加辅食的品种和数量。

添加辅食时间那么各个阶段都怎么吃呢?6个月，刚添加辅食时：主要食用泥状食物，母乳为主，奶量不能减少，每次只增加一种，观察两三天，不过敏之后再增加另外一种。为了营养丰富，可以开始吃肉类、鱼类等。每天可以吃1~2次辅食。7～9个月时：主要食用末状食物，因为开始出牙，可增加饼干、馒头片、磨牙棒锻炼咀嚼能力。这个阶段每天可以吃2～3次辅食。10～12个月：以奶类食物为主，辅食逐渐过渡到小块状食物，这时候可以每天3次辅食。1~2岁时：食物种类基本同成人。

食物多样化PART04

食物多样化膳食多样化：6~23月龄婴幼儿膳食应多样化。应每天摄入动物性食物，包括肉、鱼或蛋(强烈推荐)。应每天摄入蔬菜和水果(强烈推荐)。应经常摄入豆类、坚果和种子类食物，尤其是膳食中的肉、鱼或蛋和蔬