产科特殊用药.ppt

产 科 特 殊 用 药 用药安全的重要性 药物治疗是临床护理工作的主要内容之一。护士既是药物治疗的具体执行者，又是药物治疗过程中的护理观察者。 有调查研究表明，错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的常见原因。尤其错用药物是造成责任事故、和技术事故的主要原因之一。 产科工作性质更要求护士确保用药安全。 药物分类(一) 药物分类(二) 药物分类(三) 解痉药物：硫酸镁 适 应 症：用于治疗早产和妊娠期高血压疾病。 规 格：10ml：2.5g 用法用量：25%硫酸镁30～40ml加入5%GS500ml中，以每小 时1～2克静脉滴注，每日总剂量20-25g，直至宫 缩停止。 药理作用：镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子 对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。 宫缩抑制剂：硫酸镁 ★不良反应： 1、潮热、出汗、口干、快速滴入可出现恶心呕吐、心慌、头晕， 减慢滴速症状可消失。 2、肾功能不全、剂量大时可发生血镁积聚而发生中毒，表现为反 应迟钝、腱反射消失、呼吸抑制及心跳停止。(正常孕妇血清镁 离子浓度0.75～1mmol/L，治疗有效浓度为1.7～3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L，即可发生镁中毒）。 3、长期使用可引起便秘。 4、少数病人出现低血钙和肺水肿。 解痉药物：硫酸镁 ★护理要点： 1、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适(如面部潮 热感、头痛等)，勿自行调节滴数。 2、用药前及用药过程中做好监测：膝反射、呼吸、尿量。 3、用药过程中加强巡视：注意观察输液滴数是否正确(不超过40滴/分)，药 物的疗效(宫缩频率、强度、阴道出血情况)和不良反应，若出现胸闷、 胸痛、呼吸急促应警惕肺水肿的发生，及时告知医生。 解痉药物：硫酸镁 ★护理要点： 4、长期用药过程中要掌握血电解质的监测情况。 5、备好中毒时的解毒剂：10%葡萄糖酸钙。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注 射时宜在3分钟以上推完。 6、护理记录内容：液体静滴情况，病人的膝反射、呼吸、尿量情况及相关的病情。 宫缩抑制剂：安宝 通 用 名：盐酸利托君注射液 适 应 症：预防妊娠20周以后的早产。 规 格：5ml：50mg 药理作用：为?2受体的激动剂，作用于子宫平滑肌?2受体，从而抑制 子宫平滑肌的收缩频率和强度，有效延长孕周，阻止早产的 药物。 用法用量：静脉注射：安宝100mg加入500%GS500ml中，开始剂量为5滴/分，每10分钟增加5滴，直到达到预期效果，通常保持在15～35滴，待宫缩停止，继续输注12～18小时，在液体即将30分钟滴完时开始改口服片剂。对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。药物配置超过48小时，不得使用。 宫缩抑制剂：安宝 ★不良反应： 1、静滴时常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避 免超过140次/分。 2、可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、便秘、振颤等不适。 3、可有一过性血糖升高、血清钾降低。 4、少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。 宫缩抑制剂：安宝 ★注意事项： 1、静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎心率。 2、本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。 3、孕妇持续心动过速（超过140次/分）以及与皮质类固醇并用时要严 密监测，避免体液过多，如发生肺水肿应立即停药。 宫缩抑制剂：安宝 ★护理要点： 1、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适(如心跳加快，胸闷等)，勿自行调节滴数。 2、用药监测：用药前及续用药物时，监测孕妇的血压和心率，用药过程中密切注意孕妇用药后的反应，观察心率的变化(不超过140次/分)。 3、滴数调节： 5滴/分开始，每10分钟增加5滴，直至达到预期效果，一般不超过35滴/分。条件允许下使用精密输液器，以确保滴数的准确性。 宫缩抑制剂：安宝 ★护理要点： 4、加强巡视：观察输液滴数是否正确，药物的疗效(宫缩频率、强度、阴道出血情况)和不良反应，发现异常及时告知医生。 5、左侧卧位：为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应嘱孕妇保持左侧卧位。 6、注意肺水肿的发生：因合用糖皮质激素能使肺水肿的发生率增加，故在使用过程中密切观察孕妇的血压、心率及自觉