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排石汤治疗泌尿系结石30例 【关键词】泌尿系结石排石汤 泌尿系统结石是临床常见病。2005-07～2008-06，笔者运用排石汤 治疗 泌尿系结石30例，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组30例，男25例，女5例；年龄最小17岁，最大66岁，平均32.8岁，其中17～30岁16例，30～40岁7例，40～50岁4例，50～66岁3例；病程最短6个月，最长3年；肾结石5例，肾结石合并输尿管结石9例，输尿管结石16例。 1.2　诊断标准西医诊断标准参照《外 科学 》［1］泌尿系结石的诊断：疼痛和血尿；排尿困难或排尿突然中断；经超声检查或腹平片检查诊断为泌尿系结石。中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］石淋辨证分型属于湿热者。 1.3纳入标准经超声检查或腹平片检查诊断为泌尿系结石(尿道结石除外),结石直径8～20mm。排除泌尿系感染。 1.4治疗方法予自拟排石汤治疗。药物组成：金钱草50g，海金沙30g，鸡内金20g，郁金15g，石韦20g，冬葵子20g，车前子15g，瞿麦10g，川牛膝10g，王不留行20g，甘草10g。加减：血尿加白茅根20g、小蓟15g、；腰、腹部绞痛明显加赤白芍10g、延胡索12g；呕吐加半夏10g、竹茹10g；大便干结加大黄10g。每日1剂，水煎，早晚分服。大量饮水，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。服药14日为1个疗程，间隔3日后再行第2个疗程，2个疗程后统计疗效。 1.5疗效标准［2］ 显效：症状消失，超声检查结石声影消失；有效：症状减轻，超声检查结石体积减小，位置下移，上段尿路扩张好转；无效：症状无改善或加重，超声检查结石大小及位置无变化。显效率+有效率=总有效率。 2结果 本组30例，显效25例（其中肾结石1例，肾结石合并输尿管结石8例，输尿管结石16例）；有效3例（其中肾结石2例，肾结石合并输尿管结石1例）；无效2例（均为肾结石）。总有效率93.3%。 3典型病例　 张某，男，36岁，工人。2007-06-16初诊。左侧腹阵发性绞痛10h。患者近一段时间由于工作繁忙，饮酒量多，天气热，饮水较少，昨日夜间突然出现左侧腹绞痛，呈阵发性，伴有小便短赤，恶心，欲吐。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦紧。查尿常规：白细胞(++)，红细胞(++)，酮体(++)。B超提示：左肾积液，近段输尿管扩张，输尿管结石不排除。X线腹部平片提示：左侧输尿管中段有一块0.8cm×0.5cm的结石影。西医诊断：左侧输尿管结石。中医诊断：石淋，证属湿热蕴结。治宜清热利湿，通淋排石。予四金排石汤加减。药物组成：金钱草50g，海金沙30g，鸡内金20g，郁金15g，石韦20g，冬葵子20g，车前子15g，王不留行30g，鸡内金20g，延胡索12g,白茅根30g,小蓟20g，半夏10g，蒲公英30g，甘草10g。水煎服，每日1剂。服药1剂后疼痛消失，继服4剂排出0.9cm×0.5cm结石1块。复查B超左肾积水消失，X线腹平片结石影消失。 4讨论 泌尿系结石属中医学石淋、砂淋、血淋范畴。其主要病因是湿热蕴结下焦、久蕴煎熬尿液，尿中杂质聚为砂石，石阻尿道，气机不通则痛。砂石与热邪伤及血络则尿血。排石汤方中金钱草、海金沙、冬葵子、车前子、瞿麦清热利水、通淋排石；鸡内金化坚消石；郁金理气止痛，促进结石排出；石韦利水通淋又能止血；王不留行利尿活血消肿，有利于结石排出。诸药合用有清热利尿、通淋排石的功能，临床用之多获佳效。该方法 经济 实用，疗效显著，尤适基层 医院 使用。 参考文献 ［1］吴在德，吴肇汉，郑树，等.外 科学 ［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：701-702. ［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994：26. 1