改良式腹腔镜下成人腹股沟疝修补术_0.docVIP

改良式腹腔镜下成人腹股沟疝修补术 【摘要】 目的 介绍改良式腹腔镜下成人腹股沟疝修补术的 应用 。 方法 使用腹腔镜配合一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行内环口腹膜荷包式缝扎，配合使用巴德补片（BARD Composix）或GORE-TEX Dual Mesh补片加强腹壁 治疗 成人腹股沟疝80例。结果 所有手术均获得成功，无复发及严重并发症。结论 本方法与传统的成人腹股沟疝及股疝手术方法相比较更加安全，简便，美容，效果确切，而且适用于传统手术复发病例，有推广价值。 关键词 腹腔镜 腹股沟疝 修补术 成人 Inguinal hernia repair under modified laparoscope in adult 【Abstract】 Objective To evaluate the effects of a modified laparoscope on inguinal hernia repairs.Methods A purse-string was done anterioperationally by a self-made needle and a special endoclosure to close the internal ring in80cases of adult inguinal hernia.BARD composix or GORE-TEX Dual Mesh was also used for the repairment of the weak abdominal wall.Results All the operation was successful，no recurrence and severe complications.Conˉclusion Compared with conventional operation，the modified laparoscopic repairment is safe and effective，easier to operate and less trauma，especially for those whose former operation failed.It is suppose d to be more all-aroundly used.Key words laparoscope inguinal hernia repairs adult 我院2001年4月～2004年4月，使用微型腹腔镜手术，配合一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行内环口内环口腹膜荷包式缝扎，配合使用巴德补片（BARD Composix）或GORE-TEX Dual Mesh补片加强腹壁治疗成人腹股沟疝，手术方法简单，取得明显效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者80例，其中斜疝69例，直疝11例，男58例，女22例，年龄19～83岁，平均年龄60岁。80例中5例术前诊断为单侧斜疝，术中证实为双侧斜疝，并行双侧斜疝高位结扎修补术。另有12例曾有传统斜疝高位结扎术手术史，6例为同侧复发（其中2例为填充式无张力修补术），6例为对侧新发病例。 1.2 主要器械 微型腹腔镜（直径0.35cm），操作钳（0.25cm），带有安全装置穿刺套管（直径0.5cm），一次性腹腔闭合器（Endo close直径0.2cm），一次性气腹针（带有安全装置0.1cm）及自制带线钩针（0.15cm），疝修补枪（0.5cm），巴德补片（BARD Composix）（15cm×7.5cm）或GORE-TEX Dual Mesh（10cm×7.5cm）。 1.3 手术方法 采用单纯的氯胺酮麻醉/硬外麻。仰卧位，臀部垫高，常规消毒铺巾。选择脐皱褶处上缘作一个切口，切口长度为0.45cm;另一个切口在脐旁左侧5cm，切口长度为1cm。在脐皱摺处上缘切口处用一次性气腹针穿刺进腹腔，充气至气腹压力达到13～15mmHg，用带有安全装置穿刺套管经脐皱摺处上缘切口进腹并置入微型腹腔镜，在腹腔镜直接观察下，经脐旁左侧5cm切一小口，穿入10mm穿刺套管并放进操作钳。腹腔镜下检查双侧腹股沟有否斜疝、直疝或股疝，腹腔内有否其他因穿刺引起的损伤，在患侧疝内环口的体表投影处用尖刀戳一针眼大的小戳孔，用自制带线钩针带入双7号丝线 ［1］ ，在操作钳配合下缝合内环口内半周腹膜，从同一小戳孔进入一次性腹腔闭合器，行内环口外半周腹膜缝合，将双7号丝线带出腹腔，使内环口成腹膜前荷包缝合，把丝线缚在戳口处皮下，在腹腔镜下检查内环口关闭情况，然后用操作钳经10mm穿刺套管带入一块6cm×7.5cm巴德补片（BARD Composix） ［2］ ，或6cm×7.5cm G