新生儿体温测量部位和时间的临床研究_0.docVIP

新生儿体温测量部位和时间的临床研究 马春波，刘建芬，田雪莲 【摘要】 目的 探索简便易行、准确可靠的测试新生儿体温的部位和时间。 方法 对20例正常新生儿进行观察，同时测试其颈温和腋温。结果 新生儿颈温和腋温数值差异无显著性（P＞0.05）；颈温测试7min和10min差异无显著性（P＞0.05）。结论 测试新生儿颈温7min即可反映机体的真实温度，且颈温测试安全、方便，可以在产科病房和新生儿室 应用 。 【关键词】 新生儿体温；测量部位；测量时间 体温是机体内在活动的客观反映。护理人员只有采取正确的方法，严格按照操作规程，才能获取准确的体温数值，为 治疗 和护理提供必不可少的依据。测量体温最常用的方法是腋下测量，但在产科病房，测量新生儿腋温时存在不利之处。因为新生儿出生后需要保暖，新生儿包裹较多，每次测试腋温的时候都需要解开衣服，易使新生儿受凉；并且新生儿手臂不易固定，夹试体温计时需要护理人员扶托。为寻找一个简便易行、准确可靠的测温部位及方法，笔者对20例新生儿进行腋温、颈温的对比观察，并尝试将体温计夹试7min来测量颈温，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2005年3～4月我院住院新生儿20例，出生天数1～7天，男12例，女8例，体重2800～4600g，早产儿1例（36周），过期产儿1例（43周）。 1.2 方法 1.2.1 仪器 采用上海医用仪表厂生产的CR、W11水银体温计，测试前将所用体温计水银柱甩至35以下，于同一时间放入38温水中，3min取出检视，体温表误差＜0.2［1］即可使用。 1.2.2 方法 测量时室温在22～26之间。新生儿安静时测量，哭闹、沐浴或喂奶应30min后再测。将新生儿取仰卧位或侧卧，擦干汗液，同时夹体温计于腋下和颈部，两侧均可。测量方法如下：（1）腋下测量法：将体温计水银柱端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，协助扶托。（2）颈部测量法：将体温计水银端放于颈部颈总动脉搏动处，紧贴皮肤，新生儿的头稍偏向放体温计侧，夹紧体温计。每例连续测量５天，每天分别在10am、2pm测量２次。每次同时测试同一新生儿颈温和腋温，7min时记录体温数值，体温表不取出，到10min再分别记录读数。并记录新生儿性别和出生天数。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学处理。 2 结果 2.1 新生儿颈部和腋下在相同时间内测得的体温数值 见表1。 表1 新生儿同一夹试时间不同部位结果 2.2 新生儿颈部和腋下不同夹试时间测试体温的体温数值 见表2。 表2 新生儿颈温与腋温不同夹试时间 2.3 不同性别颈温与腋温测试结果 在20例新生儿中，男共测温120次（占60%），女80次（占40%），按性别分组，将不同性别体温测试结果进行比较，见表3。 2.4 不同出生天数颈温与腋温测试结果 将新生儿按出生天数分组，测试的结果见表4。从表4可以看出：将不同出生天数、不同夹试时间、不同部位的体温数值分别与总例数的测温结果进行u检验，P＞0.05。说明两组温度之间差异无显著性，且不受出生天数的 影响 。 表3 不同性别颈温与腋温测试结果比较 （x±s，） 表4 不同出生天数颈温与腋温测试结果比较 （x±s，） 3 讨论 3.1 从新生儿体温测量部位不同看所得数值的临床意义 测量体温是新生儿基础护理中的重要 内容 ，每天护理人员要在短时间内为多名新生儿测试体温。因此，如何更方便并且可靠地测量新生儿体温也受到护理人员的关注。测量体温的部位有腋窝、直肠等，不同部位的体温不仅取决于局部血流、局部失热和产热的情况，还取决于动脉血流经该部位时的温度［2］。直肠温度最接近人体的核心体温温度，但测量肛温可能损伤直肠黏膜，且操作不便，并需要用手扶托体温表以防失落或折断［3］，如体温计消毒不当还可引起交叉感染。腋温可靠而且接近肛温［4］。但在实际工作中，新生儿手臂常自由活动，体温计也较难固定在腋窝，从而影响体温测量的准确性。测试腋温时需要护士在旁扶持手臂，以夹紧体温计，因此占用了大量的护理时间。 本 研究 通过对20例新生儿200次测量的观察结果显示：新生儿颈温与腋温比较差异无显著性（P＞0.05），提示颈温可以代表体温，较可靠地反映新生儿机体的真实体温情况，且不受出生天数及性别的 影响 。 根据小儿生长发育的特点，因为新生儿头部相对较大，颈部短且有皱褶，颈部虽然可以自由活动，但无法支撑头部，体温计可被夹紧而 自然 固定。并且新生儿产热机制与成人不同，主要靠棕色脂肪的代谢产生能量。新生儿棕色脂肪在出生后出现，分布于腹股沟、腋窝、肩胛下区，以及颈部大血管的周围。血液循环又是体内传递热量的主要途径［5］。从解剖