普陀区妇婴保健院早产儿视网膜病筛查情况分析.docVIP

普陀区妇婴保健院早产儿视网膜病筛查情况分析 3 讨论 ROP是全世界范围内儿童致盲的主要原因之一，近年，发达国家已加强对ROP的防治，使这些国家的ROP发病率显著下降，但在 发展 中国 家，随着新生儿重症监护技术的提高，早产儿成活率逐年增加，ROP致盲率也在不断上升［2～3］。ROP不仅会造成婴儿视觉异常，还将产生诸多知觉，运动平衡及心理的变化，造成终生缺陷。虽然ROP对视网膜形态和功能的影响较大，但在早期进行干预能阻止其进展，早期，有效的ROP筛查是保证有效 治疗 ，提高早产儿生命质量的前提。2004年4月卫生部颁布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》的规定，对我们开展ROP筛查工作提出了具体要求和指导，从众多的调查结果证明了指南出台的必要性和有效性。论文联盟www.LWLM.com编辑。 我院此次调查未有阳性结果，明显低于各地报道的结果：Smith等［4］1995年报道澳大利亚ROP的发病率为27.13%，各国阈值病变率波动于3.1%～7.0%［5～7］。国内尹虹等［8］2002年至2003年随访了98例出生体重2 000 g的早产儿，其中17.3%发生ROP。朱丽等［9］于2005年进行的多中心调查协作网（我院为协作单位之一）随访621例研究对象，发病率为11.8%。江静波等［10］于2002年至2006年对广东全省调查得出的确筛查阳性率为2.09%。思考其原因，主要有以下几方面：（1）我院作为二级妇婴保健院，转运工作开展较早，较好，危重儿多转至上级 医院 进一步诊治。留于我院进行筛查病例质量较好，ROP本身的发生率较低。（2）我院外来人口就诊较多，有些家长对筛查不重视，或因 经济 原因等拒绝筛查或自动出院，使这一部分病例流失。（3）广东省于2002年1月至2006年12月对境内54家妇幼保健系统进行ROP筛查，二级妇幼保健院筛查2160例新生儿，ROP患儿13例，阳性率0.5%［10］。我院共筛查36例，可能因样本量较少，而无统计学意义。 我院开展ROP筛查工作还需进一步规范和完善。加强新生儿科与眼科的沟通，同时加强与患儿家长的沟通非常重要。有些家长对筛查不重视，认为比较麻烦，有些认为不重要，容易发生延误筛查或失访。我们应该每次将筛查结果详细记录，提供给家长书面检查结果并告知下次随访时间，严重ROP可能导致的不良后果以至对视力的影响都应该和家长商量并在病史上详细记录讨论结果并告知家长签字。出院时必须在出院医嘱上写清楚。总之，通过筛查，及时发现和治疗，才能有效降低ROP的危害。 【 参考 文献 】 1 Forbes BJ，Khazaeni LM.Evaluation and management of a premature infants eyes.Pediatr Case Rev，2003，3:105-110. 2 Serocynska M，Prost ME，Medrun J，et al.The causes of children blindless and visual impainment in poland.Klin Oczna，2001，103:117-120. 3 Wheatley CM，Dickinson JL，Mackey DA.Retionpathy of Drematurity:recent advances in our understanding.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2002，87（12）:F78-82. 4 Smith J，Spurrier N，Goggin M.Retinopathy of prematurity in a south Australian neonatal intensive care unit.Aust NZJ Ophthalmol，1995，23:49-54. 5 Grunauer N，Iriondo Sanz，Serra AC.Retinopathy of prematurity:casuistic between 1996 and 2001.Pediatr J，2003，58:471-477. 6 Delport SD，Swanepoel JC.Incidence of retinopathy of prematurity in very-low birth-wEight infants born at kalafong hospital.S Afr Med J，2002，92:986-990. 7 Brenna R，Gnanaraj L.Retinopathy in pratice:I.screening for threshold diseas.Eye，2003，17:183-188.