无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例临床分析_0.docVIP

无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例临床分析 【摘要】 目的 总结 应用 疝环充填式无张力疝修补术 治疗 腹股沟疝25例的近期治疗效果。 方法 使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片，对25例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗；观察手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果 与传统疝修补手术相比，具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。结论 这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有传统方法无法比拟的优势。尤其适于在基层 医院 推广。 【关键词】 腹股沟疝；无张力；修补术 【Abstract】 Objective To summarize the recent therapeutic effects (25 cases) of the mesh-plug repair of inguinal hernias.Methods 25 patients were treated by mesh-plug hernia repair with the BardR Mesh PerFixR plug offered by Bard Company in U.S.A. The operative procedure，surgical indication，ability recovery，postoperative pain，complications and recurrence rate were studied.Results The mesh-plug hernia repair had a greater advantage than the traditional hernia repair procedure，such as easier surgical performance，a wider surgical indication，less postoperative pain，quicker recovery，fewer complications and lower recurrence.Conclusion It is currently the most popular choice for a convenient hernia repair procedure.It has been an outstanding method in treating inguinal hernia.It is especially suitable for bEing extended to the hospital. 【Key words】 inguinal hernia；tension-free；repair 国际上近20年来手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化，这主要是传统方法存在缝合张力和在不同解剖层次上缝合的缺点，更由于修补材料的新 发展 和对腹股沟局部解剖的新认识。至20世纪90年代以后，国外有张力的传统的疝修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代。国内一些大中医院也陆续开展此项技术。我院虽属于二级医院，但自2001年1月起，也采用美国Bard公司的mesh-plug定型产品，对腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补术（mesh-plug hernia repair），至2005年10月已进行25例，术后随访3～36个月，临床效果良好，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组25例，全部为男性，年龄21～79岁，平均57.7岁，＞60岁者14例（56%）。斜疝18例，直疝8例，其中双侧疝1例，复发性疝2例。同时伴有心脑血管疾病、老年慢性支气管炎、前列腺增生症、过度肥胖及不同程度便秘者9例。 1.2 材料 由聚丙烯单丝编织而成的锥形充填物及成型补片，为美国Bard公司生产的mesh-plug定型产品。 1.3 手术方法 采用连续硬膜外麻醉，按传统方法切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜上下无须广泛分离，钝性分离提睾肌找到疝囊，游离精索，将疝囊完全游离至疝囊颈部，小疝囊不作切开，直接将疝囊经内环口翻入腹腔。疝囊较大时则行疝囊横断，远端不做处理，近端分离后结扎，但不要高位结扎，使大疝囊变成小疝囊，然后再将“小疝囊”推入内环口送入腹腔，将锥形充填物充填入疝环内，充填物外瓣边缘与腹横筋膜平行，周边缝合固定。提起精索，于精索后平铺网状补片，覆盖整个腹股沟管后壁，四周固定，其外方确保与腹股沟韧带缝合，下方与耻骨区腱膜组织缝合。最后缝合外层组织至皮肤。 1.4 术后处理 术后伤口常规压沙袋4～6h后可下床活动，常规应用抗生素3～5天。 2 结果 手术过程均顺利。手