浅谈老年透析患者的护理要点.docVIP

浅谈老年透析患者的护理要点 【关键词】 透析 老年患者 护理 　　随着我国人口老龄化进程的不断深入，老年透析患者日益增多，那么，怎样才能尽可能地减少老年患者在透析时的痛苦，并能保证其最高的透析质量，是一个迫在眉睫的问题。 　　 1 做好心理护理 　　老年患者的心理护理是做好老年患者透析的第一要素。患者由于疾病的长期困扰，易产生焦虑、恐惧，甚至抵触情绪，护士应该以温柔的语言，轻柔的动作，熟练的操作技巧打消患者的不良情绪。 　　护士应耐心细致地讲解有关透析的基本知识、 治疗 的注意事项，及各种并发症的防治要点，并帮助其树立起战胜疾病的信心。让患者了解只要配合好医生的治疗，老年透析患者同样可以拥有生命的春天。在心理疏导过程中，护士应该多使用鼓励性的语言，例如：“您很努力”、“您已经做得很好了”，从而使患者以乐观的心情积极配合医生的治疗。 　　长期透析的老年患者，容易对家人产生依赖感，医护人员应尽量安排一名病人家属全程陪同，这样可以缓解病人的不安情绪。 　 　2 操作过程中的护理 　　老年患者由于疾病的影响，血管的脆性大，容易滑动，体型偏胖的老年患者血管深、不易触及，这时应由经验丰富的资深护士穿刺，避免由于穿刺失败增加病人的痛苦。为老年患者穿刺时，笔者认为应该先把穿刺针上的夹子打开，穿刺时见回血即停止进针，否则，容易刺破血管造成血肿。另外，动静脉内瘘穿刺点的选择应该有计划性，护士应保护好透析患者的生命线。 　　为老年透析患者设定合适的超滤量，脱水不宜过多、过快，避免选择面积大、高通量的透析器，血流量应由刚上机的160 ml/min，观察一段时间，无不适反应后，逐渐加至200～240 ml/min。如透析过程中需要输入液体，应根据药物的不同调节滴速，一般应控制在30滴/min。长时间的透析可能使老年患者不能耐受，医护人员根据病人情况适当减少每次透析时间，缩短透析间期，保证高质量的透析。 　　观察生命特征。老年透析患者多有心血管系统的并发症。因此，在透析过程中，对老年透析患者生命体征的监测显得尤为重要。应做到透析前，透析中每小时，透析后分别监测生命体征的变化，如波动较大可以视情况适当增加监测次数，发现异常时及时报告医生，避免不良后果的发生。对有心肺疾患的患者可给予持续低流量氧气吸入，以确保透析过程平稳安全。 　　透析结束后，对于凝血机制欠佳的老年人，应适当延长压迫穿刺点的时间，动态观察止血的时间来适当增减肝素的用量。患者透析结束后，不宜快速起身，应该在床上休息一会再起来，避免直立性低血压的发生，待患者自觉无不适时再离开血透室。 　　 3 饮食护理 　　饮食护理在透析病人的 治疗 过程中起着至关重要的作用， 科学 合理的饮食，不但可以减少并发症的发生，而且能够保证透析质量。 　　护士应多与患者及家属沟通，让患者及家属熟知透析患者饮食上的禁忌，指导患者科学饮食。 　　患者应协助医生准确 计算 干体重，护士指导患者在透析间期控制液体入量，每次透析间期的体重增长不超过干体重的4%。 　　随着科学技术的不断 发展 ，透析技术不断成熟，日臻完善，如何把老年患者的痛苦降至最低，让他们重拾生命信心，仍然是我们孜孜以求的目标，护士应该以更大的热情投入到护理工作中，更好地为广大患者服务。 1