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滋阴潜阳法治疗更年期综合征42例 【摘要】 目的：观察滋阴潜阳法 治疗 更年期综合征的疗效。 方法 ：选择确诊病例42例，以滋阴潜阳法组方治疗。结果：总有效率达90.5%。结论：滋阴潜阳法治疗更年期综合征临床疗效肯定。 【关键词】 更年期综合征 中医治疗 滋阴潜阳 清热除烦 更年期综合征是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期(包括绝经前期、绝经期和绝经后期)所出现的一系列性激素减少所导致的症状，临床多见烘热出汗、心悸、心烦失眠、头痛、头晕、激动易怒、抑郁多疑等，属中医妇科绝经前后诸证、脏躁等范畴。笔者在2004-2006年间，运用中医滋阴潜阳法治疗本病，疗效理想，现报告如下： 　　1 一般资料 　　1.1 一般情况 　　入选病例均来自本院门诊患者，共观察病例42例。患者年龄43-57岁，平均49岁，病程4个月-5年。其中未绝经者23例，已绝经者19例。 　　1.2 诊断标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》［1］确定诊断。临床症状：烘热汗出，心烦易怒，失眠多梦，心悸怔忡，头晕耳鸣，腰膝酸软或畏寒肢冷，心情抑郁。 　　1.3 排除标准 　　(1)抑郁症；(2)原发性高血压、原发性低血压；(3)慢性贫血者；(4)心脑血管和泌尿生殖系统器质性病变者。 　　2 治疗方法 　　 　　以中医滋阴潜阳为主要治疗法则，随症加减治疗。基本药物组成：女贞子20g，旱莲草15g，山茱萸20g，麦冬20g，知母10g，菟丝子20g，生龙骨、牡蛎各30g，甘草5g。随症加减：以烘热汗出为主者加浮小麦20g，麻黄根20g，头晕加钩藤、白芍各15g，心烦失眠者加酸枣仁、合欢花各15g，栀子10g，心悸者加柏子仁、丹参各15g，胸闷胁胀者加柴胡10g，郁金15g，脾气虚者加黄芪、党参各15g，血虚者加黄芪20g，当归10g，便溏明显者加白术15g，茯苓20g。每日1剂，水煎2次，约取汁300ml混匀，分早晚口服。2周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。 　　3 疗效观察 　　3.1 疗效标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：症状消失，停药半年后随访无复发；好转：症状减轻，或部分症状消失，或停药半年后随访偶有复发；无效：症状均无改善，或停药半年后诸症又复发。 　　3.2 治疗 结果 　　治愈8例，好转30例，无效4例，总有效率为90.5%。 　　4 病案举例 　　 　　陈某，女，47岁，2006年3月20日初诊。主诉：烘热出汗半年余。患者于1年前因右乳腺癌接受了乳腺癌根治手术和化疗。在化疗后期患者停经，诉每天烘热出汗反复出现约十余次，经常大汗淋漓，同时伴有心烦失眠、便秘等症状。舌脉象：舌边尖红，舌苔薄白，脉弦细。内分泌检测：血清E2　10.4ng/L、FSH　58 IU/L、LH　35 IU/L。诊断：更年期综合征。处方：女贞子20g，旱莲草15g，山茱萸20g，麦冬30g，知母10g，枸杞子15g，菟丝子20g，生龙骨、牡蛎各30g，浮小麦20g，麻黄根20g，酸枣仁15g，栀子10g，甘草5g。每日服1剂。患者服药1周后复诊，诉烘热出汗次数减半，出汗量减少，睡眠佳，二便调。再予7剂中药治疗。再诊时患者每天烘热出汗次数减少到2-3次，心情甚佳。续巩固2个疗程停药。随诊半年，烘热出汗、失眠等症状无反复。 　　5 体会 　　 　　中医认为，更年期综合征与肾关系最为密切，滋阴潜阳是治疗更年期综合征的基本法则。笔者用女贞子、旱莲草、山茱萸等滋养肾阴，龙骨、牡蛎归潜浮阳，麦冬、知母滋阴清热除烦。而适量菟丝子补肾精、助肾阳，使阴得阳升。再根据临床表现随症加减，临床治疗有效率达90.5%，取得理想疗效。滋阴潜阳是中医治疗更年期综合征常用的法则，临床报道也甚多［2-3］。笔者认为，女贞子、山茱萸、麦冬等滋阴宜重用才能取得良好疗效，一般滋补肾阴药的剂量为20-30g。而对于脾胃虚弱患者，这些药物可导致腹胀、腹痛、便溏或腹泻等胃肠道症状，因此这一类患者应适当减量，并注重健脾阳、化脾湿调理。 【 参考 文献 】 　　［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：66. 　　［2］邓 颖.滋肾汤治疗更年期潮热汗出50例［J］.陕西中医，2004，24(5)：14. 　　［3］王昃睿.王治强治疗更年期综合征经验［J］.中医杂志，2007，48(4)：310-311. 1