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浅谈麻醉工作中重视麻醉安全的体会 【关键词】 麻醉；安全；体会 　　Several Experience of Strengthening Anaesthesia Safety in Anaesthesia Work　　 　　Key words:Anaesthesia;Safety；Experience 　　麻醉是一项高风险技术，麻醉安全 问题 始终是麻醉科的头等大事，为了强化麻醉安全意识，本人结合工作经验和实例，归纳出几点体会，介绍如下。 　　1 完善准备工作，不打无准备之仗 　　例如：麻醉前应先将麻黄碱和阿托品准备好，麻醉医生要对麻醉手术中各个环节可能出现的各种各样的问题有所预测，有所准备，任何麻醉前均需先开放静脉，必须有麻醉机和监护设备，必须有一定的抢救药品。如1例阑尾炎患者，入室时生命体征都非常平稳，麻醉医生准备进行联合阻滞麻醉时，患者突发癫痫，牙关紧闭，口吐白沫，全身抽搐，呼吸抑制，幸好此时已开放静脉，在给力蒙欣，面罩加压给氧后，患者转危为安。 　　2 严格执行三查七对 　　 　　除应查对患者病情、麻醉机、监护仪、吸引器等，还应仔细核对麻醉药品、麻黄碱、地塞米松、肾上腺素、阿托品等，均为1 mg安瓶，极易混淆，应特别小心。 　　3 加强监测力度 　　 　　应最大限度使用现有监测设备，对一些硬膜外患者，有的医生在使用监护仪时，往往只使用其中的无创血压和5PO2，而将心电监测闲置不用，实在是对资源的一种浪费。另外，重危患者及长时间手术患者一定要导尿监测尿量。 　　4 加强呼吸管理 　　 　　任何手术麻醉，呼吸的管理仍然是最重要的和最关键的，也是最容易造成医疗差错的环节，最容易出现问题的几个环节是：气源；流量；钠石灰；活瓣；限压设定。 　　5 正规操作 　　 　　在医疗操作中一定要规范，否则将增加失误率，例如硬膜外导管断入体内多由于非正规操作引起。 　　6 合理掌握麻醉深度 　　 　　任何手术都应有一定的麻醉深度，过浅不利于安全，不应以拔管时间的长短来衡量一台麻醉机质量的好坏，在手术结束前患者不应出现呛咳，躁动，尤其是小儿，气道高反应患者，高血压，心脏病患者。 　　7 注意保持各种管道的通畅和固定 　　 　　在麻醉手术中套管针滑脱，堵塞，接头脱落等现象时有发生，将威胁患者的生命安全，应引起我们的注意。 　　8 充分了解各种麻醉药物 　　 　　适应证，禁忌证和药物之间的相互作用术前一定要了解患者有无特殊疾病，例如：有青光眼患者术前和术中要避免使用阿托品，有哮喘患者要避免使用新斯的明。 　　9 完善麻醉记录 　　 　　一定要如实详细的记录。例如：输血一定要记录出血量，气管插管要记录是否顺利，气管插管型号，深度等。 【 参考 文献 】 　　［1］ 盛卓人.实用临床麻醉学［M］.第3版.沈阳：1996：428. 　　［2］ 谢荣.麻醉学［M］.第3版.北京：1998：161. 　　［3］ 魏绪庚，田素杰，石宝瑞.麻醉 治疗 学［M］.第1版.北京：1998：461. 1