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浅议腹腔镜设备的正确使用方法 【关键词】 腹腔镜;设备;使用 方法 　　［摘要］ 目的 掌握腹腔镜设备的正确使用方法。方法 总结 695例腹腔镜手术仪器设备使用方法和注意事项。结果 无一例手术因设备故障或使用方法不当而受到 影响 ，保证了仪器设备在工作中的正常运转，提高了工作效益。结论 熟悉仪器设备的性能和使用方法，是手术成功的关键，对确保腹腔镜手术的顺利进行、提高手术质量、延长仪器设备的使用寿命、保障仪器的正常运作具有一定的促进作用。 　　［关键词］ 腹腔镜;设备;使用方法 　　腹腔镜手术是 电子 、光学、摄像等高 科技 在临床学科中 应用 的典范。与传统开腹手术不同，它是在密闭的盆腹腔内进行手术操作，因此，直接依赖于仪器设备，仪器设备的好坏直接影响手术效果，而仪器设备的正确使用亦直接关系到手术的顺利、成功与否。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 我院自2004年8月开展腹腔镜手术至今，已成功施行腹腔镜手术695例，其中普外科202例，泌尿外科118例，妇科375例。695例手术无一例术中出现仪器设备故障，都能确保手术顺利完成，无论在手术技术、护理配合及术后恢复方面都取得了理想的效果。 　　1.2 腹腔镜设备的使用方法 腹腔镜手术必备的设备主要包括摄像显像系统（包括内镜、摄像机、摄像头、电缆、荧屏显示器、冷光源和光缆）、人工气腹系统、冲洗吸引系统、电凝电切系统等。腹腔镜手术各仪器的参数一经调定一般无需变动，开机应遵循以下顺序：气腹机―高频电刀―显示器―摄像机―冷光源，关机顺序则相反。 　　1.2.1 人工气腹系统 将气腹机与二氧化碳钢瓶连接好，并旋开钢瓶上的阀门，然后开启气腹机，根据手术的需要，选择压力预设值，当腹腔内压力超过或低于设定值时，全自动二氧化碳气腹机可自动开始或停止注气。术中腹内压应维持在10~15mmHg为宜［1］，小儿为8~10mmHg。 　　1.2.2 电凝电切系统 高频电刀于术前应将负极板贴于患者肌肉丰厚（如大腿或臀部）、距离手术部位较近处，以便缩短安全回路距离［2］，并确保负极板与人体皮肤接触良好，以免发生灼伤，然后开启电源开关，检测负极板与皮肤的接触情况及负极板本身连接正确与否，要求负极板监视LED线性显示至少一格绿色显示，再根据手术选择程序模式及功率。 　　1.2.3 摄像显像系统 与器械护士连接好摄像头、导光索后，可开启显示器、摄像机，完成人工气腹后或当术者需调节镜头焦距时，再开启冷光源，然后按白平衡按钮（AWB）。在关闭摄像机的状态下，才能进行摄像头的连接与断开。 　　1.2.4 冲洗吸引系统 根据术情需要备好冲洗溶液，将插瓶器插入冲洗瓶，连接好冲洗及吸引硅胶管，打开电源开关，仪器开始工作。 　　2 注意事项 　　（1）充气时应先用低流量（1L/min）即LPS低压模式，防止腹压急骤升高 影响 心肺功能，然后改用中流量（3~5L/min）即I2S智能模式［3］，需要关机时，应关闭气瓶排尽余气让气腹机退出工作状态，再关掉电源，注意在气腹针未从患者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体倒流入系统内。（2）使用电凝电切系统前，需检查电缆的绝缘性以及仪器的工作环境，避免负极板与患者身体之间有液体，不要让患者触碰到金属或其他接地物品，更不要让电刀电缆触碰到患者身体，否则可能对患者产生灼伤，应避免不经意的踩上脚踏开关而产生误动作。（3）摄像头、导光索应逐一取放，切勿一把抓、切勿曲折成角，应宽松盘绕好放入保存箱内备用。光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源，至少运行8~10min，太短的运行时间会减少灯泡的使用寿命，每两次使用的时间间隔不少于8min。（4）术中应及时更换冲洗溶液，同时注意污物瓶是否满2000ml并及时处理，以免影响手术的正常进行甚至污物进入仪器。此外，吸引器及冲洗液瓶塞不紧，吸力不足，也会可影响吸引效果。 　　3 讨论 　　一套质量好的仪器是进行腹腔镜手术的首要条件，而正确的使用 方法 亦直接影响手术的开展及仪器的寿命。为确保腹腔镜手术顺利进行，尽可能减少设备故障的发生，我们设立了腹腔镜专用手术间，以减少仪器的搬动及损坏，并指派腔镜专科护士使用和保养，腔镜专科护士应全面熟悉仪器性能与结构特点及正确的使用方法，严格执行操作规程，抓好手术前检查、术中故障排除、术后及时维护保养3个环节，减少仪器设备的损耗和降低仪器的维修率，延长贵重、价格昂贵微创仪器设备的使用寿命，充分保障腹腔镜手术的正常进行和 发展 。 　　［ 参考 文献 ］ 　　1 钱火红.内镜微创技术护 理学 .北京：人民军医出版社，2003，7. 　　2 毛淑芝，李燕，王清玉.腹腔镜设备发生故障的原因 分析 及对策.腹腔镜外科杂志，2003，8（3）：156. 　　3 甄作均，杨明，李光仪.实用微创外科手册.北京：人