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氨曲南治疗下呼吸道感染75例 【关键词】 氨曲南 下呼吸道感染 临床观察 　　近年来，随着抗菌药物的广泛应用，革兰氏阴性杆菌感染所占比例明显上升，其耐药菌株亦明显增加［1］。氨曲南(Aztreonam)是一类全合成窄谱β内酰胺类抗生素，广泛作用于革兰氏阴性厌氧菌。其对多种质粒和染色体介导的β内酰胺酶稳定，且较青霉素和头孢菌素的过敏反应发生率低。为了探讨氨曲南临床应用价值，评价氨曲南对下呼吸道感染的临床疗效，对我院应用氨曲南 治疗 下呼吸道感染患者的临床效果进行了 总结 分析。 　 　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 150例均为我院呼吸科2006年住院患者，男82例，女68例;年龄40～60岁，平均年龄52.6岁。所有病例均经临床确诊为细菌性下呼吸道感染，无严重心、肝、肾疾病。随机分为两组，每组75例。两组在平均年龄、性别、治疗前的基础体温、下呼吸道感染严重程度等临床资料方面无明显差异。 　　1.2 治疗方法 治疗组用氨曲南注射用灭菌粉末(山西仟源制药有限公司)2.0g，对照组用头孢他啶注射用无菌粉末(葛兰素史克有限公司)2.0g，均加入氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，1次/d，疗程为7～14d，观察期间不加用其他抗生素。 　　1.3 疗效标准 　　1.3.1 临床疗效标准 依据《抗菌药物临床研究指导标准》，进行4级评定：痊愈、显效、进步、无效。痊愈与显效合计为有效，并据此 计算 有效率。 　　1.3.2 安全性评价 试验期间病人主诉的任何不适反应及客观检查指标有异常改变，均详细记录其具体的情况，追踪到恢复正常。按不良反应发生与药物肯定有关、很可能有关，可能有关、可能无关及无关5级评定。 　　1.4 统计学方法 病例统计资料采用u检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　 2 治疗 结果 　　2.1 两组临床疗效结果比较 表1。 　　表1 两组临床疗效结果比较（略） 　　2.2 两组细菌清除情况比较 见表2。 　　表2 两组细菌清除情况比较（略） 　　由表2可见,两组的细菌清除率分别为90.91%、88.89%，无显著性差异(P＞0.05)。 　　2.3 药物安全性评价 在治疗中，治疗组有1例出现轻度恶心，2例出现皮肤瘙痒；对照组有3例出现轻度恶心，1例出现轻度腹胀，停药后均自行消失。 　　 3 讨论 　　长时间及不合理应用抗生素可诱导细菌产生耐药性，产生菌群失调及二重感染，甚至多重感染，难以控制。目前认为最普遍的耐药机制是致病菌可产生β内酰胺酶，水解破坏β内酰胺类抗生素，尤其是质粒介导的超广谱β内酰胺酶(ESBL)和染色体介导的Apmc酶，导致耐药现象发生严重［2］。氨曲南在4号位上羟基的独特分子结构，使其具有抵抗β内酰胺酶水解作用的能力，并因此增强了对抗铜绿假单胞菌的活性，药物不良反应少，过敏反应少，安全性高，值得在临床推广应用。 【 参考 文献 】 　　［1］Jens K,Moller and Mogens K.Antibiotic treatment and the diagnosis of streptococcus pneumoniae in lower respiratory tract infections in adults［J］.International Journal of Infections Diseases,2005,9(5):274. 　　［2］Helio SS,Ronald NJ.Comprehensive in vitro evaduation of cefepine combined with aztreonam or ampicillin/sulbactam against multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp［J］.International Journal of Anti microbial Agents,2005,25(5):380. 1