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棉签抽取方法对棉签菌落数影响的分析与探讨 【关键词】 护理 棉签 菌落数 院内感染 临床第一线的护士每天要完成大量注射、输液、取血等 治疗 工作，这些操作都需要使用棉签。然而，临床工作中护士对棉签的抽取方法却不尽相同，常根据自己的习惯和经验抽取棉签，教科书上也少见具体的操作指导。棉签应该保持无菌，但不同的操作方法会产生不同的菌落数，不正确的方法会导致棉签污染。本文提出了一种先将棉签顶出再行抽取的棉签抽取方法，并与实际工作中常见的随意将手指伸入棉签袋内抽取棉签的方法作比较，检测抽取后棉签菌落数，并通过多样本统计分析，建议抽取棉签时先将棉签顶出后再抽取棉签，避免将手指伸入棉签袋内直接进行抽取。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择目前我院使用的医用棉签80例，均分两组，每组40例。棉签为环氧乙烷灭菌（鄂药管械生产许200204936号）,每包棉签30根。 1.2 方法 检查棉签的有效期及包装的完好程度,有破损的不能使用。首先选择合格的棉签80包，均分为两组，用无菌剪刀剪开棉签封口2～3 cm，然后抽取棉签。组40例采取先用右手拇指将所需棉签顶出，再取出棉签的方法，注意手指不触及剩余棉签及棉签包装袋内面，取出的棉签不触及棉签袋外沿；组40例采用临床常见的随意地将手指伸入棉签袋内抽取棉签的方法。采样方法：以无菌方式取待检棉签1根，置于内含10 ml灭菌生理盐水的试管中，每管一份样本。检测仪器及培养基：（1）恒温孵育箱HH-B11型，（2）采样培养箱：内装10 ml生理盐水的试管灭菌备用，（3）普通营养琼脂：高压灭菌后冷却至45 左右备用。检测程序：将已采样的生理盐水试管振打80次，取各管洗液分别检测 计算 菌落数。 1.3 统计学方法 应用SPSS软件包进行数据统计分析，采用t检验对两组计量资料进行统计学分析。 2 结果 两组棉签抽取方法产生菌落数的比较，见表1。表1 两组棉签抽取方法产生菌落数的比较由表1结果显示，组的菌落数均值低于组（3.28 cfu/g）。由两组共80个样本数据，经统计学t检验处理，t=18.29,查“t界值表”［1］，t0.05（78）=1.99018.29,P0.05,按α=0.05水准，差异有统计学意义。 3 讨论 在临床医疗护理工作中，抽取棉签是最基本最常见的护理技术操作之一。但医务人员棉签的抽取方法却较随意，将手指伸到棉签袋里去掏棉签的抽取方法屡见不鲜，对保持棉签无菌操作的重要性认识不足。任何接触创面、注入体内或插入体腔的物品必须无菌［2］。棉签在用于 治疗 处置工作中免不了要接触创面，所以棉签在操作中应该保持无菌，尤其是对于免疫力低下的患者。如果使用已经被污染了的棉签为患者做治疗，则存在医疗隐患，可能会造成院内感染。所以，医务人员在抽取棉签时也要具有无菌观念，使用无菌技术，不能因为这一操作频繁细小而忽视它。 为探讨棉签的理想抽取方法，以确保棉签的无菌，我们采用先将棉签顶出再行抽取的棉签抽取方法和临床工作中较典型的将手指伸入棉签袋内抽取棉签的方法分别进行抽取，并对抽取后棉签菌落数进行检测。结果表明：将手指伸入棉签袋内抽取棉签，产生的菌落数为（3.53±0.85）cfu/g；将棉签顶出后再抽取棉签，产生的菌落数为（0.25±0.54）cfu/g。在实验中，采取将棉签顶出后再抽取棉签时，有个别棉签菌落数为1～2 cuf/g，可能是因为棉签本身带菌或无菌操作不够严谨造成的。据统计学 计算 ，t=18.29,t0.05（78）=1.99018.29,P0.05,差异有统计学意义，这说明相对棉签顶出再抽取棉签的方法，采取直接将手指伸入棉签袋内抽取棉签，会使棉签菌落数显著增加。所以，在临床工作中抽取棉签时，应注意无菌操作，不能将手指伸入棉签袋内抽取棉签，建议先将棉签顶出后再抽取棉签，而且注意手指不触及剩余棉签及棉签包装袋内面，取出的棉签不触及棉签袋外沿。 另外，因为棉签在实际工作中取用频繁，为减少抽取时棉签被污染的机会，建议棉签生产厂家对棉签的包装加以改进，既方便抽取，又能保持无菌。 【 参考 文献 】 1 叶葶葶.预防医学，第3版.北京:人民卫生出版社,2001，135. 2 甘兰君，梅祖懿，林菊英.护 理学 基础.北京:人民卫生出版社,1986，149. 1