术芍连防汤治疗功能性消化不良410例疗效观察.docVIP

术芍连防汤治疗功能性消化不良410例疗效观察 摘 要: 目的: 观察术芍连防汤 治疗 功能性消化不良的临床疗效。 方法 : 将845例功能性消化不良的患者分为3组，分别用术芍连防汤、普瑞博思、胃复安治疗。 结果: 术芍连防汤取得了与普瑞博思相同的疗效，且优于胃复安。 结论: 术芍连防汤是治疗功能性消化不良的有效方剂，值得临床推广 应用 。 　　 关键词: 术芍连防汤;功能性消化不良;临床观察 功能性消化不良（FD）是指有消化不良症状而找不到溃疡、肿瘤等基础病变，并除外食管、肝胆、胰腺疾病患者，为十分常见的临床疾病。根据本病的临床表现，应属中医的“痞满”、“胃脘痛”范畴，多以上腹部痞胀为特征，伴有上腹痛，得食加重，嗳气或矢气后减轻。笔者近年来应用自拟术芍连防汤治疗本病取得了较好的疗效，并与西药普瑞博思、胃复安进行比较，现报告如下: 　　 1 临床资料 　　 1.1 一般资料 治疗的病人共845例，按抽签法随机分为3组。患者在年龄、病程、临床表现、发病时间、发病地点上经统计学处理无显著性差异，有可比性。 治疗组410例，其中301例为门诊病人，109例为住院病人;男170例，女240例;年龄20岁～75岁，平均年龄40±11.1岁;病程半年～10年，平均5.15年。 普瑞博思组220例，其中150例为门诊病人，70例为住院病人;男90例，女130例;年龄19～73岁，平均年龄39±11.1岁;病程5个月～8年，平均4.35年。胃复安组215例，其中155例为门诊病人，60例为住院病人;男85例，女130例;年龄21～71岁，平均年龄35±9.2岁;病程1个月～5年，平均2.6年。 1.2 诊断标准 根据《中药新药临床 研究 指导原则》 〔1〕 ， 参考 功能性胃肠疾病的诊断标准。持续性或反复出现消化不良症状，如慢性上腹痛或腹部不适、腹胀、易饱、嗳气、泛酸、恶心等，病程超过4周。不存在包括以上症状的器质性疾病，如内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，实验室、B超、X线 等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变等。消化不良症状在排便后没有缓解，或消化不良的发作与大便次数或性状的改变无关，即排除肠易激综合征。 2 治疗方法 2.1 术芍连防汤组成 党参15g、白术9g、炙黄芪20g、白芍10g、陈皮9g、黄连3g、升麻9g、柴胡9g、防风6g、羌活5g、炙甘草9g。肝胃不和加佛手、郁金;肝胃郁热加栀子、乌贼骨;中虚气滞加砂仁、麦芽、谷芽;嗳气恶心甚者加姜半夏、代赭石;脾胃虚寒加干姜、桂枝;血瘀加延胡索、当归、丹参;泛酸多者加益智仁;有震水音者加桂枝。1日1剂，水煎，分2次服，疗程1周～2个月不等。 　　 2.2 对照组 治疗 方法 普瑞博思组用普瑞博思5mg，1日3次，饭前30min口服，疗程2周～1个月不等。胃复安组用胃复安10mg，1日3次，饭前30min口服，疗程2周～2个月不等。 2.3 疗效判定标准 〔1〕 治愈:临床主要症状基本消失，积分减少2/3以上或≥疗效指数66.7%，理化检查明显改善;有效:主要症状减轻，积分减少1/3以上或≥疗效指数33.3%，理化检查有所改善;无效:达不到上述有效标准或恶化者。积分评定办法:0分:无症状;1分:症状轻微;2分:症状明显（中）;3分:症状较重（重）。疗效指数（%）=［（治疗前症状总积分-治疗后症状总积分）/治疗前症状总积分］×100%。 　　 3 治疗结果 3组共845例，统计处理用Ridit检验，结果治疗组与普瑞博思组对比无显著差异（P0.05），治疗组与胃复安组对比有非常显著性差异 （P0.01）。结果见表1。 表1 治疗组与对照组疗效比较注:与胃复安组比较*P0.01 4 讨论 本病属中医“胃脘痛”、“痞满”范畴。根据中医辨证 理论 再参照腹诊 〔2〕 来判断阴阳寒热虚实，随证加减。本病多因生活节奏快、压力大、寂寞孤独、饮食油腻，使七情所伤，饮食不节，损伤脾胃，致脾胃虚弱而发病，中老年多见，女性比男性多发。本病临床多表现为本虚标实，多为肝胃不和、饮食停滞、脾胃湿热、寒热错杂、脾胃虚弱导致。病位多责之于胃、肝、脾。 目前 认为上消化道运动功能障碍及精神心理因素是发病的主要因素，而胃及十二指肠慢性炎症、幽门螺杆菌感染、胃酸、神经、激素因素的作用还难以定论。术芍连防汤是在补中益气汤合痛泻要方的基础上进行化裁而来，笔者在临床上根据辨证分型进行加减，疗效较满意。其中党参、白术、黄芪、白芍健脾益气，缓肝敛阴，为君药;陈皮、黄连、升麻、柴胡清热燥湿，升发阳气，为臣药;佐以防风、羌活降逆、止呕、除痛;炙甘草缓胃和中为使药。防风、羌活看似解表药，根据药理 研究 ，防风、羌活、陈皮含有挥发油，能兴奋胃肠平滑肌，增强肠胃蠕动，又对平滑肌痉