晕复静片治疗梅尼埃病的临床观察_1.docVIP

晕复静片治疗梅尼埃病的临床观察 【关键词】 梅尼埃病 　　【摘要】 目的 观察晕复静片对梅尼埃病的临床疗效。 方法 晕复静2片（100mg/L），每天3次，15天为一疗程；急性发作期3片，每天3次，7天为一疗程。安定2.5mg，每天3次。结果 13例患者中，总有效率为92.3%。结论 晕复静是 治疗 梅尼埃病简单、 经济 、较理想的新药。 　　【关键词】 梅尼埃病；晕复静；临床试验 　　2002年4月以来我院收治13例梅尼埃病患者，采用口服晕复静片治疗，取得良好效果，全部病例均随访2年。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2002年4月~2003年8月对我院13例梅尼埃病患者进行临床观察治疗。女9例，男4例；左耳8例，右耳5例；年龄24~58岁，平均44岁。均诉有严重频繁发作的眩晕。所有患者的诊断均符合1996年中华医学会耳鼻咽喉 科学 会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的梅尼埃病诊断依据［1］，治疗前均行纯音听力测试。 　　1.2 治疗方法 根据患者症状和体征，分为急性发作期和间歇期两种，前者晕复静3片口服tid，安定2.5mg 1片口服tid，7天为1个疗程；后者晕复静2片口服tid以缓解眩晕持续状态，15天为1个疗程。 　　1.3 疗效评定标准 　　1.3.1 眩晕评定 用治疗后2年的最后半年的每月平均眩晕发作次数与治疗前半年比较，即：分值=（治疗后每月发作次数÷治疗前每月发作次数）×100。按所得分值分为5级：A级0分（完全控制）；B级1~40分（基本控制）；C级41~80分（部分控制）；D级81~120分（未控制）；E级＞120分（加重）［1］。 　　1.3.2 听力评定 以治疗前0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和3.0kHz气导听阈平均值分别减去治疗后2周和治疗后5个月相应频率平均值，进行评定。将平均值改变≥10dB者定为改善或恶化（降低为改善，升高为恶化），在10dB以内者视为未变［2］。 　　1.3.3 耳鸣评定 根据患者的主观感觉评价治疗后有无变化。 　　2 结果 　　2.1 眩晕 13例患者中，治疗后按眩晕控制等级进行评定，A级11例，占84.6%；B级1例，占7.7%；C级1例，占7.7%，总有效率达92.3%（A+B计为总有效）。 　　2.2 听力 根据听力评定标准，将 治疗 后2周及5个月后的听阈值分别与治疗前比较，并进行配对资料秩和检验。听阈值与治疗前比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结果见表1。 　　表1 治疗后2周和5个月平均听阈的变化情况 例（略） 　　2.3 耳鸣 13例患者耳鸣较治疗前有明显好转。 　　3 讨论 　　梅尼埃病是以膜迷路积水为主要组织病 理学 特征的一种内耳疾病，其主要症状有发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣等。以眩晕对患者的生活质量 影响 最大，严重者可丧失正常的生活和工作能力。因此，其治疗主要以控制眩晕为主。常用的抗眩晕药物半衰期短，需频繁给药，致使用药量偏大而增加毒性反应，同时伴有嗜睡、口干、困倦等副作用。而晕复静片原名镇晕宝丹，系在云南民间秘方的基础上，经多次筛选，反复 研究 组方而成，由制马钱子、珍珠、九里香、僵蚕（炒）等多味中药经特殊 方法 制成的纯中药制剂，安全系数大，疗效肯定，服药期间个别患者偶有胃部不适、暂时性夜间失眠，无抗眩晕化学药品样的副作用。 　　Seymour等学者认为，内耳血管微循环障碍是引起迷路积水原因之一，当内耳血管（小动脉及小静脉）痉挛使血管内的血流量减少，引起缺氧。在缺氧、无氧状况下，葡萄糖代谢异常，引起乳酸的积蓄和酸中毒。糖原在螺旋器中的降解率以底周最快，故缺氧使高音部分听力最先受累。与此同时，毛细血管壁弛缓，管壁通透性增加，血管内液漏入内淋巴腔；缺氧使内耳感受器所产生的代谢物在膜迷路内潴留，蜗管内渗透压升高，液体从外淋巴间隙或血管移入，导致膜迷路积水、膨大。而晕复静片［3］对大白鼠旋转后眼球震颤有明显的抑制作用。经大白鼠体外血小板聚集实验证明，晕复静片对胶原和ADP诱导的血小板聚集有抑制作用。由大白鼠尾动脉条实验结果证明，晕复静片对外周血管有松弛作用，并可阻断由去甲肾上腺素（NE）引起的血管收缩，改善内耳血管微循环障碍，缓解迷路积水。内耳植物神经功能紊乱也可导致内耳淋巴积水，晕复静能延长前庭受刺激的耐受时间，减轻前庭植物反应的效能，从而具有调节内耳植物神经的作用，提高机体抗眩晕的阈值，促进神经系统的相对平衡而起到控制眩晕的作用，所以晕复静是治疗梅尼埃病简单、 经济 、较理想的新药。 　　【 参考 文献 】 　　1 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.梅尼埃病诊断和疗效 分析 .中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32（2）:71-71. 　　2 Hirsch BE,Kamerer DB,Ian