_中国男性乳腺癌临床诊治实践指南（2023版）.pdfVIP

中国实用外科杂志 2023年2月 第43 卷 第2期 ·139 · 指南与共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.02.04 中国男性乳腺癌临床诊治实践指南（2023版） 中华医学会外科学分会乳腺外科学组 ClinicalpracticeChinaguidelinesformalebreastcancer 师临床工作提供参考。 (2023 edition) ChineseSocietyofBreastSurgery,Chinese SocietyofSurgery,ChineseMedicalAssociation 1 证据等级及推荐强度 Correspondingauthors:SONGAi-lin,E-mail:songail@. 1.1 证据等级标准 本指南证据等级参考GRADE系统， cn;OUJiang-hua,E-mail: 554260536@;LIUYin- 结合中国临床研究特点制定，将证据等级分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 hua,E-mail：liuyinhua7520 163.com Ⅳ4类，量化体现指南编写专家对证据可靠性的评价情 Keywords malebreastcancer;guideline 况。专家组优先选择 Ⅰ类和Ⅱ类证据纳入指南评价体系 【关键词】 男性乳腺癌；指南 （表1），并充分顾及本指南在中国临床实践的可及性。 中图分类号：R6 文献标志码：A 1.2 推荐强度标准 本指南推荐强度结合GRADE系统及 国内临床实践特点，纳入证据等级、卫生经济学、产品等效 男性乳腺癌（malebreastcancer，MBC）是一种罕见的恶 性、可及性4个影响因素，根据权重，采用赋分制，由指南编 性肿瘤，文献报道其在新发乳腺癌中占＜1%［1］，中华医学 写专家对推荐意见逐一进行评分，根据评分结果将推荐强 会外科学分会乳腺外科学组组织的一项多中心研究报告 度分为：A级（强推荐）、B级（弱推荐）、C级（不推荐）。见表 中国MBC约占总体乳腺癌群体的0.31%。鉴于其低发病 2、表3。 率，针对MBC的随机对照研究很少，主要以小样本回顾性 研究为主，目前MBC的诊治原则多从女性乳腺癌的相关研 2 推荐意见 究中推断而来，但MBC与女性乳腺癌的生物学特性存在明 2.1 定义及临床表现 MBC指特发于男性乳腺的原发 显差异，为提高我国MBC诊疗流程的规范性和科学性，中 癌［2］（证据等级：Ⅰ；推荐强度：A）。MBC高发年龄在68～ 华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内部分乳腺外 71岁［3］，发病罕见，研究数量较少。中华医学会外科学分会 科专家在复习国内外文献的基础上，参照推荐分级评估、 乳腺外科学组组织的一项中国多中心研究数据显示MBC 制定与评价标准（thegradingofrecommendationsassess⁃ 中位年龄为63（14～81）岁。相较于女性病人，MBC病人在 ment，developmentandevaluation，GRADE）对MBC诊断与治 确诊时常表现出更晚的临床分期，可能与男性病人缺乏针 疗相关临床问题进行证据质量评价，并结合中国乳腺外科 对性的筛查项目有关［3］。MBC多发生于乳头下方，表现为 临床实践的可及性，制定本指南, 以期为国内乳腺专科医 乳晕下无痛性肿块，可累及腋窝淋巴结（表4）。此外，疾病 表1 证据等级标准 证据等级 标准 Ⅰ类 基于高水平前膽性随机对照研究、大样本观察性研究或Meta分析，国际上公认现行指南和共识，国家级学会或协会已发 表的指南和共识，发表在SCI期刊、Medline收录期刊的上述类型研究 Ⅱ类 基于低水平随