_初诊M0伴内乳淋巴结 和（或）锁骨上淋巴结转 移乳腺癌临床诊治指南（2023版）.pdfVIP

·384 · 中国实用外科杂志 2023年4月 第43 卷 第4期 指南与共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.04.03 初诊M0伴内乳淋巴结和（或）锁骨上淋巴结转移 乳腺癌临床诊治指南（2023版） 中华医学会外科学分会乳腺外科学组 ［1］ Guideline on the diagnosis and treatment of internal 期提供了科学严谨的参考依据 。其定义内乳淋巴结转移 mammary lymph node and/or supraclavicular lymph 分期为cN2b（不伴同侧腋淋巴结转移）或cN3b（伴同侧腋淋 nodemetastasisinnewlydiagnosedbreastcancerpatients 巴结转移）（证据等级：A，推荐强度：强）；定义锁骨上淋巴 (2023 edition) ChineseSocietyofBreastSurgery,Chinese 结转移分期为cN3c（无论是否伴同侧腋窝或同侧内乳淋巴 SocietyofSurgery,ChineseMedicalAssociation 结转移）（证据等级：A，推荐强度：强）。初诊任意T、M0，伴 Corresponding authors：XIANG Hong-yu，E-mail: xiang⁃ 内乳淋巴结转移和（或）锁骨上淋巴结转移乳腺癌临床分 hy0202@126.com；YEJing-ming，E-mail:md_ye@; 期均为Ⅲ期（Ⅲb、Ⅲc）。文献报道，6%~7%的初诊乳腺癌 XINLing，E-mail:kfs_xl@126.com；LIXiao-mei，E-mail: 病人为不可R0切除的局部晚期乳腺癌（locallyadvanced 1297025850@；LIUYin-hua，E-mail:liuyinhua7520@ breastcancer，LABC）（Ⅲb、Ⅲc期）和转移性乳腺癌（meta⁃ ［3］ 163.com staticbreastcancer，MBC）（Ⅳ期）。 Keywords breastcancer；internalmammarylymphnode；su⁃ 推荐意见：初诊乳腺癌任意T、M0，伴内乳淋巴结转移 praclavicularlymphnode；metastasis；guideline 和（或）锁骨上淋巴结转移的临床分期均为Ⅲ期。（专家赞 【关键词】 乳腺癌；内乳淋巴结；锁骨上淋巴结；转移；指 成率100%） 南 中图分类号：R6 文献标志码：A 2 内乳淋巴结及锁骨上淋巴结评价方法 第8版AJCC乳腺癌分期标准推荐首选超声和（或）CT ［1,4］ 追求最大获益和最小伤害理念是进展期乳腺癌诊治 对内乳淋巴结和锁骨上淋巴结进行评价 （证据等级：A， 的基本原则。第8版美国癌症联合委员会（AJCC）乳腺癌 推荐强度：强）。同时，对影像学可疑的淋巴结进行细针或 ［1］ 分期标准定义内乳淋巴结转移为N2b或N3b，锁骨上淋巴 空芯针穿刺活组织检查以明确病理学诊断 （证据等级：A， ［1］ 结转移为N3c 。为提高我国内乳