_【医脉通】中国早期 乳腺癌前哨淋巴结活检手术临床实践指南（2022版）.pdfVIP

中国实用外科杂志 2022年2月 第42 卷 第2期 ·137 · 指南与共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.02.04 中国早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术 临床实践指南（2022版） 中华医学会外科学分会乳腺外科学组 Clinical practice China guidelines for sentinel lymph 学分会乳腺外科学组组织国内部分乳腺外科专家在《中华 node biopsy of patients with early-stage breast cancer 医学会乳腺外科临床实践指南（2021版）：早期乳腺癌前哨 ［11］ (2022 edition) ChineseSocietyofBreastSurgery, Chinese 淋巴结活检临床实践指南》 基础上，基于临床研究证据， Societyof Surgery,ChineseMedicalAssociation 采用GRADE（GradingofRecommendationsAssessment，De⁃ Correspondingauthors: YEJing-ming,E-mail：md_ye@sina. velopmentandEvaluation）系统进行证据质量评价，结合我 com; GUO Bao- liang,E- mail：baoliangguo@; 国乳腺外科临床实践的可及性，对该指南进行更新，旨在 ZHANG Jian-guo, E-mail：zhangjianguo27 126.com; LIU 为国内乳腺外科医师临床工作提供参考借鉴。 Yin-hua,E-mail：liuyinhua7520 163.com Keywords breast cancer; radical surgery; sentinel lymph 1 证据等级及推荐强度 nodebiopsy;guideline 1.1 证据等级标准 本指南证据等级参考 GRADE系统， 【关键词】 乳腺癌；根治手术；前哨淋巴结活检；指南 结合中国临床研究特点制定，将证据等级分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 中图分类号：R6 文献标志码：A Ⅳ四类，量化体现指南编写专家对证据可靠性的评价情 况。基于本指南在中国临床实践的可及性，专家组优先选 肿瘤外科根治性手术应以治愈肿瘤为目的的理念已 择 Ⅰ类和Ⅱ类证据纳入指南评价体系（表1）。 经获得广泛共识［1］。1894年，Halsted创立乳腺癌根治术， 1.2 推荐强度标准 本指南推荐强度结合GRADE系统及 通过切除患侧乳腺、胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结使乳腺 国内临床实践特点，纳入证据等级、卫生经济学、产品等效 癌病人5年生存率达到40%［2］。进入20世纪以来，研究结 性、可及性4个影响因素，根据权重，采用赋分制，由指南编 果证实Patey手术和Auchincloss手术两种乳腺癌改良根治 写专家对推荐意见逐一进行评分，根据评分结果将推荐强 手术同样可以达到肿瘤治愈目的，并改善病人生活质 度分为：A级（强推荐）、B级（弱推荐）、C级（不推荐）。见表 量［3-4］。目前，Auchincloss手术仍然是我国伴淋巴结转移早 2、表3。 期乳腺癌病人的主要根治性手术方式。20世纪70年代， 1.3 推荐强度评审委员会 本指南投票委员会成员共37 BernardFisher提出乳腺癌是全身性疾病的理论推动了乳 名，均为乳腺外科医生（100%）。 腺癌临床实践的进步与发展［5-6］，也为重新定义早期乳腺癌 根治性手术标准奠定了理