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方剂拆方研究现状 【摘要】 从拆方研究的目的,拆方研究的方法两大方面,就近年来 现代 医药学角度对方剂组方原理及配伍理论研究现状进行了综述。 【关键词】 方剂；配伍原理；组方原理;综述 方剂是中医药防治疾病的主要临床应用形式。方剂的疗效优于单味药，这充分反映出方剂配伍理论具有深刻的 科学 内涵。因此，许多学者从现代医药学角度对方剂组方原理及配伍理论进行了探索和研究，拆方研究是对方剂配伍原理进行研究的重要手段之一。 　 　1 拆方研究的目的 　　1.1 阐明古方尤其是经方配伍的科学性 　　许多古方尤其是经方经过多年临床运用疗效卓著，已经证实其配伍的合理性，现代实验研究则能进一步阐明方剂配伍的科学内涵。实验表明许多古方全方有效，优于其所拆部分。张运可［1］观察用补阳还五汤及拆方抗脑缺血再灌注损伤的作用，总方组与拆方黄芪组、活血组能降低含水量及Ca2+含量，总方组作用最强。表明：补阳还五汤及拆方具有抑制脑缺血／再灌流钙超载作用，又能降低脑缺血模型脑组织含水量，具有减轻脑水肿作用。总方组的疗效明显优于拆方组，正应方剂学“整体取性原理”。李果［2］以六味地黄汤及其拆方三补（熟地、山茱萸、山药）、三泻（茯苓、泽泻、牡丹皮）以及君药熟地为研究对象，以成年大鼠体重、肝功、肾功、血糖、血脂、免疫球蛋白等为评价指标，认为六味地黄汤全方配伍功效是优于其他各配伍组合的，三补与三泻组成的有机整体更能够表现中医的 治疗 原则与方剂配伍优势。 　　1.2 确定方中起主要作用的药物或有效成分 　　王庆国［3］等将半夏泻心汤拆方分为辛开药组（半夏、干姜）、苦降药组（黄芩、黄连）、甘补药组（人参、炙甘草、大枣），并进行交互组合，以组成辛开苦降药组、苦降甘补药组、辛开甘补药组、辛开苦降甘补组（全方组），观察其对大鼠慢性胃溃疡模型表皮生长因子（EGF）等指标的影响。实验结果表明各治疗组胃液中EGF含量均有升高趋势，而以甘补组升高效果尤为突出。陈多等［4］用正交设计法研究旋复代赭汤对正常大鼠胃底条收缩的影响，结果表明促进胃底条收缩运动的药物作用顺序依次为党参、代赭石、大枣、旋覆花，甘草无明显作用，生姜与半夏则作用相反。旋覆花与甘草或大枣合用对胃底条收缩有显著协同促进作用。当方中诸味药物配制成同一浓度时，其药效顺序为党参、旋覆花、代赭石、大枣、甘草、生姜及半夏。由上可知方中主药为旋覆花、党参，与传统认为的旋复为君，代赭石为臣，参、姜、草为佐使药不尽相同。 　　1.3 寻找方剂中药物的最佳配伍比例 　　徐晓娟［5］等采用催产素所致大鼠子宫剧烈收缩作为痛经模型，探讨不同配伍比例的芍药甘草汤治疗原发性痛经镇痛作用机制，分别测定子宫内皮素（ET1）和一氧化氮（NO）的变化。结果提示芍药与甘草比例为31时镇痛作用可能较佳。王秋［6］观察交泰丸不同配伍比例的镇静催眠作用。结果发现黄连倍肉桂组成的交泰丸，可明显抑制小鼠的自发活动，协同戊巴比妥钠的催眠作用，作用强于黄连肉桂等量及肉桂倍黄连者。李盛青［78］、黄兆胜［9］等运用类寒证、热证模型大鼠观察了黄连与吴茱英不同比例配伍的药效学作用，结果显示左金丸（61）和甘露散（21）能使类热证大鼠血IL6和TSH降低，茱萸丸（11）改变不明显；左金丸和甘露散能使类热证和虚寒证大鼠红细胞膜Na+K+ATP酶和Ca2+Mg2+ATP酶的活性显著降低，有消除热证病理改变和加重寒证病理改变的效应，即寒性的作用。陈艳芬［1011］等建立大鼠寒、热证胃黏膜损伤模型，并观察左金丸与反左金在模型上的药效反应。左金丸能明显减轻热证模型中大鼠的急性胃黏膜损伤而反左金则无此效。反左金在寒证模型中则体现出与左金丸相当的药效。 　　1.4 精简方剂推动新药研究工作 　　通过拆方研究可筛选出针对某一药效的主要药味或组分，使组分得以精简，药效更为确切，这也是目前从传统方剂创制新药的常用方法。徐长化［12］等从定喘汤的9味药中筛造出3～4味药组成新方，比较新组方与原方的平喘、解痉、镇咳作用，得出结论：拆方1号、拆方2号的平喘、止咳作用与定喘汤相似，且不良反应都很小，完全可以取代原方。李兴高［13］等以氯仿诱发小鼠室颤、乌头碱诱发大鼠室性心律失常，对炙甘草汤进行拆方研究，结果表明，炙甘草、人参、麦冬是炙甘草汤全方抗心律失常作用的主要有效药物。这对炙甘草汤治疗心率失常精选用药提供了具体的指导。 　　 2 拆方研究的方法 　　2.1 中医药理论方剂配伍原则指导拆方研究 　　方剂是在中医学理论指导下，根据辨证分析确立治法之后，按照性味功效选择药物并在配伍原则的指导下组成的复杂体系。龚婕宁［16］研究的结果显示，三补方与六味地黄丸全方作用相仿，表明该方对ADCC活性的促进作用，主要体现在地黄、山萸肉、山药这三味“补”药上，但“三泻”与“三补”配伍后则能明显