整体护理在子宫输卵管超声造影中的应用_1.docVIP

整体护理在子宫输卵管超声造影中的应用 【关键词】 ,整体护理, 　　【摘要】 子宫输卵管超声造影是检查输卵管通畅性的 方法 之一，它是一种有创性检查，会给患者带来一定的痛苦。如何使患者有效地配合，完成检查非常重要。笔者 应用 整体护理，评估患者，提出了知识缺乏、精神困扰、舒适状态的改变、潜在并发症4个护理 问题 ，采取相应的护理措施，取得满意效果。 　　关键词 整体护理 子宫 输卵管 超声造影 　　【Abstract】 HyCoSy is one of the procedures to check whether the fallopian tube is open.It is an invasive proce-dure，and causes discomfort to patients.It is very important to have cooperative patients during the procedure.I identi-fied for nursing diagnosis based on nursing experience and patient assessment. The four nursing diagnosis are knowl-edge deficit，anxiety，discomfort，and possible complications.Satisfactory outcome is achieved with proper nursing inter-ventions. 　　Key words total nursing uterus fallopian tube or oviduct contrast sonography 　　子宫输卵管超声造影（hysterosalpingocontrast sonography，HyCoSy）是在超声检查下注入超声诊断造影剂（声学造影剂），观察其在子宫、输卵管及子宫直肠窝的影像。根据H 2 O 2 与宫腔内黏液作用后释放出大量气泡，在B超下显示出星状亮光回声走行情况来诊断输卵管的通畅性 ［1］ 。子宫输卵管超声造影是检查输卵管通畅性的方法之一，是一种有创性手术，会给患者带来一定的痛苦。如何使患者有效地配合完成检查非常重要。笔者应用整体护理，评估患者，提出了知识缺乏、精神困扰、舒适状态的改变、潜在并发症4个护理问题，采取相应的护理措施，取得满意效果。现将本中心2004年7月～12月应用3%H 2 O 2 在阴道超声下子宫输卵管造影检查56例患者，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本中心从2004年7月～12月检查56例患者，均为B超监测有排卵、丈夫精液检查正常而不能受孕，年龄最大41岁，最小21岁，平均（29.5±4）岁，结果:通畅21例（37.5%），一侧通畅21例（37.5%），通而不畅9例（16.1%），阻塞5例（8.9%）。 　　1.2 患者准备 月经干净后3～5天，未同房，无生殖道急性或亚急性炎症等禁忌证，术晨排空大便，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，预防宫角肌肉痉挛。 　　1.3 设备、器械、药物 窥器、宫颈钳、探针、纱布钳、注射器、双腔气囊尿管（16G）、B超机（带阴道探头）、消毒安全套、阿托品、生理盐水、庆大霉素8万IU、地塞米松5mg、3%H 2 O 2 ，药物保持37。 　　1.4 操作步骤 （1）患者排空膀胱，取截石位，先行阴道超声一般观察，测量子宫大小位置，观察卵巢位置，盆腔有无肿块及积液，子宫直肠窝有无液体并测量。（2）常规外阴、阴道消毒、放置窥器，消毒宫颈管。（3）检查双腔气囊尿管通畅情况，安置尿管，充盈气囊，连接注射器（生理盐水20ml+庆大霉素8万IU+地塞米松5mg），在阴道B超下，先缓慢注入生理盐水液5～7ml使宫腔充盈，寻找暴露子宫角部的最佳切面，继之缓慢注入3%H 2 O 2 10～15ml，边注入边观察子宫角部气泡的溢出情况。 　　1.5 结果判断 根据输卵管内气流流动、子宫直肠窝液体量及气泡等，分为输卵管通畅、阻塞、通而不畅。 　　1.6 患者反应 见表1。 　　表1 患者反应情况（略） 　　2 结果 　　56例患者有55例（98.2%）配合完成检查，休息15～60min后安全离开 医院 ，1例（1.8%）因惧怕疼痛过度紧张且无陪伴，未完成检查。 　　3 护理 问题 及措施 ［2］ 　　3.1 知识缺乏 从本资料中可看出，术前患者对这种检查都缺乏了解，因此对相关知识进行介绍非常必要:（1）介绍手术的相关知识，如手术操作过程、所需时间、可能出现的反应。（2）教会患者配合技巧，如插管至宫颈内口时轻微胀痛时放松肌