探究临床医学中的X线诊断及其在影像学的发展.docVIP

探究临床医学中的X线诊断及其在影像学的发展 探究临床医学中的X线诊断及其在影像学的发展 X射线自问世之后后仅仅几个月，就被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学的新学科，可以说是医学影像学的基础[1]。通过利用X线穿透作用、差别吸收、感光作用以及荧光作用这些特性来研究人体结构、生理、病理形态和其功能变化的过程，再具体结合临床表现、化验结果从而完成疾病诊断的一门临床医学。 　　1 X线基本情况概述 　　1.1 X线的产生 X线是1895年11月8日德国物理学家伦琴在进行阴极射线研究实验时所发现的，为了表明这是一种新的射线，且因当时还不了解其性能所以采用表示未知数的X来命名。X线的产生离不开以下三个条件，即X线管、高压发生器与控制器。X线管为一高真空的二极管，杯状的阴极装有灯丝，热灯丝在经点燃本文由论文联盟http://wWw.LWlm.cOm收集整理后会产生大量自由电子。阳极由呈斜面的高原子序数钨靶和附属散热装置组成，当高压发生器向灯丝与阳极靶之间提供高压电之后，电势差陡增，阴极灯丝周围的电子受到强有力的吸引，以高速奔向阳极撞击钨靶而产生X线与热能。 　　1.2 X线的特性 X线是一种波长范围在0.01～10nm（对应频率范围30 PHz～30EHz）的电磁辐射形式，也是游离辐射等这一类对人体有危害的射线。由于X线具有一定的特性可以在医疗方面进行良好的治疗效果。X射线最初就被用于医学成像诊断和X射线结晶学。X线诊断主要依据的就是X线具有较强的穿透性，一般可见光不可以穿透的各种密度不同的物质它都可以穿透，并在穿透过程中会衰减，即受到一定程度的吸收。当X线穿透人体各部位时，部分将受阻不能透过.可视为被吸收。除此以外，X线作用于荧光物质从而产生荧光效应与感光效应都是X线成像的基础。 　　2 X线在影像学方面的进展 　　2.1计算机体层成像CT 20世纪70年代末英国物理学家发表了计算机X射线体层成像技术，X线诊断取得了一个划时代的进步。CT区别于传统的X线摄影技术，它是利用X线束扫描人体某部层面，将透过该层面的X线转变为可见光后，再将光电转换化为电信号，最后经模拟/数字转换器转变为数字，由计算机处理后重建图像。CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气体多的肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。传统的x线照片，肉眼只能分辨16个灰阶，但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（density resolution）。CT有更加灵敏的探测器，可以把水作为0Hu，将高于水密度的组织器官分为1000～3000个密度差，将低于水密度的组织器官分为-1000个密度差称CT值。极大程度上扩展了X线的检查范围，这是CT的突出优点。对于那些由软组织构成的器官，特别是脑、脊髓、肝、胆、胰以及盆部器官等，CT也可以良好的显示解剖图像，且在此背景上可以表现病变的影像。使那些在传统的X线难以显示的器官及其病变部位，不需要造影或特殊检查就可以准确清晰地明确诊断。 　　2.2数字减影血管造影DSA 80年代以后出现了数字减影血管造影这种二维的可视人体血管成像技术，通过应用计算机程序进行两次成像完成，通过减去数字化血管造影图像中数字化的背景图像，使剩余的血管影像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更加清晰和直观，即使一些精细的血管结构也可以显示出来。临床上的优势是在不影响其他组织结构的前提下，能观察到更细小和复杂的血管结构，有利于放置导管和导丝[2]。除了可以准确的提供病变的确切位置，还可以显示病变的范围与严重程度，为手术提供较可靠的客观依据。 　　2.3介入性放射学 介入性放射学是在医学影像设备的引导下，依据影像诊断学与临床诊断学，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断兼作治疗的一系列技术方法。是集诊断与治疗于一体的临床放射学新兴分支。对以往难治或者不知的病症如癌症、心血管疾病等开拓了全新的治疗途径。介入治疗因为是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等”非外科手术”方法诊断和治疗各种疾病，具有传统内、外科不具备的可重复性、微创性等特点，可以准确定位且见效快、疗效高，并发症发生率低。 　　2.4磁共振成像MRI 磁共振成像是利用人体组织结构内水分子的氢核子，在受到外界加射频的影响共振后，释放出来的微弱射频信号而成像的一种先进成像技术。因为人体中各种组织间含水比例不同，即含氢核数的多少不同，则产生的信号强度有差异，利用这种差异作为特征量，把各种组织分开，这就是氢核密度的核磁共振图像。采用磁共振成像所获得的图像非常清晰精细，在提高医生的诊断效率的同时，避免了剖胸或剖腹探查诊断的手术。 　　3 结语