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数字化成像双对比造影结肠息肉40例分析 作者：杜芳 陈方满 崔凤 徐坤元 【关键词】 结肠息肉 　　结肠息肉是较为常见的结肠疾病，双对比钡灌肠（DCBE）是有效而简便的检查 方法 ,而数字化成像双对比造影更显其优势。现对本院2002年5月至2007年5月 应用 数字化DCBE检查并经病理证实的结肠息肉40例，作一回顾性 分析 。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组40例，其中男28例，女12例，年龄8～76岁(平均53.6岁)。临床表现为反复便血，部分病人伴有腹痛、腹泻、便秘、黑便及黏液便，病程1周～11年，大便潜血试验＋～＋＋＋。 　　1.2 检查方法 　　应用数字化胃肠机和自动气钡双重造影仪。检查前3d进低纤维素性饮食，前1d晚餐进半流质，晚上口服硫酸镁25g，并大量喝水(2～3L)，部分老年人及儿童用番泻叶作为导泻剂，检查当天早晨禁食、禁水。检查前15min肌注654-2 20mg。肛门插管后病人取俯卧、头低足高位（-10°～-15°），灌入钡剂200～300ml（浓度为70%～80% W/V)，缓慢间断注入气体，透视下观察气钡流动情况，一般空气量为700ml左右，依结肠各段扩张良好为止，然后拔出肛管，转动病人，让钡剂均匀地涂布在结肠壁上，充分显示肠轮廓线及病变。 　　2 结果 X线表现：单发息肉25例(乙状结肠10例，降结肠7例，升结肠5例，横结肠3例)，直径0.5～2.0cm，正位观察为圆形或卵圆形涂钡区，边缘清楚，切线位观察，无蒂息肉基底部紧贴肠壁表现为突向肠腔呈丘状或乳头状涂钡的软组织影，有蒂息肉显示为一线状阴影与涂钡的卵圆形影相连，透视下观察带蒂息肉可随体位移动；多发息肉8例(遍布整个结肠3例，以乙状结肠为主5例)，在浅钡池中表现为大小不等的圆形或卵圆形充盈缺损，分布密集，肠壁线不光整，有间距的显示如葡萄状的环形透光影；单发息肉恶变3例(均左半结肠)，无蒂，表面不光滑，涂钡不均匀，边缘不规则；多发性息肉并发乙状结肠癌4例，乙状结肠呈局限性狭窄(长约4～6cm)，黏膜破坏，管壁不规则。病理结果：增生性息肉23例，腺瘤样息肉17例（其中腺癌伴腺瘤样息肉4例，息肉恶变3例)。 　　3 讨论 　　3.1 数字化双对比造影的优越性 　　息肉的好发部位依次是直肠、乙状结肠、降结肠、盲肠，近年来右半结肠息肉有增多趋势。有报道曾对210例病人分别进行双对比钡灌肠检查和纤维结肠镜检查，共检测出112例病人的219个息肉，双对比钡灌肠检查漏诊了17个息肉(11.7%)，结肠镜检查漏诊了6个(2.7%)，并且由于结肠镜无法到达检测部位致使21个息肉被漏诊［２］。因此，双对比钡灌肠检查对于全结肠的检查具有明显的优势。作者使用数字化X线机（DR）进行DCBE，实现了放射影像的直接“数字化”采集和显示，成像速度快，检查时间短，且图像质量清晰，伪影减少，并可做图像后处理，有助于显示细小结构。本组40例，均图像清晰，显示出病灶。 1