掌指骨骨折内固定两种方法的比较.docVIP

掌指骨骨折内固定两种方法的比较 　　3 讨论 由于手部结构细微复杂、活动功能精细，手部骨折的 治疗 原则应力求符合解剖复位、轻便而稳固的固定、有利早期功能锻炼和活动［２］，因此，掌指骨骨折常需手术治疗。克氏针内固定的优点［３］：临床易于使用，价格低廉，操作简单；不或少损伤骨折血供，钻入和取出时较钢板创伤小；对皮肤软组织无钢板裸露之虞，便于皮肤修复。缺点：内固定强度不足，且抗旋转扭曲效果差，又因逆行穿针，容易使骨折端分离；必须附加外固定，不利于早期功能锻炼；易发生针道感染和松动。钢板内固定优点［４］:骨折固定可靠稳定，无须外固定，可以早期进行功能锻炼，有利于开放伤口的换药与恢复(一般于术后2 d即可开始主、被动锻炼)。缺点：需相对广泛暴露，对血供 影响 较大；技术操作较困难；内固定物体积较大易造成肌腱的损伤和粘连；需二次手术取内固定钢板螺钉，且价格相对昂贵；可引起骨折端应力遮挡，对开放伤严重或关节内粉碎骨折者不宜采用。 克氏针内固定和钢板内固定，各有优缺点和适应证。作者认为，钢板内固定的优点突出,应根据伤情尽量选择钢板内固定。作者提出掌指骨钢板内固定的适应证为：（1）多指多处的骨折；（2）明显移位的各种类型骨折；（3）伴有肌腱损伤或骨缺损；（4）对手的精细动作要求高的患者如医生、 音乐 家等，或者主观对医疗质量要求高且有 经济 承受能力的患者。 【 参考 文献 】 　　1 潘达德，顾玉东，侍德，等．中华医学会手外 科学 会上肢部分功能评定使用标准.中华手外科杂志，20O0，16：130～135. 　　2 顾玉东. 如何治疗手部骨折一评AO微型钢板的 应用 价值．中华手外科杂志，2002，18(2)：65. 　　3 唐三元 ，杨辉 ，付海鹰 ，等. 克氏针与微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的比较. 中国 骨伤,2004,17(2):68～70. 　　4 马宁. 微型钢板内固定治疗掌骨骨折37例.浙江临床医学，2006，8（l0）：1018. 1