牵引下手法治疗神经根型颈椎病体会_0.docVIP

牵引下手法治疗神经根型颈椎病体会 【关键词】 牵引；手法；神经根型颈椎病 　　［摘要］ 目的 观察牵引下手法 治疗 神经根型颈椎病的疗效。 方法 采用颈椎牵引下手法捏筋正脊。结果 168例神经根型颈椎病2～3周内86.9％治愈,优良率为96.64％。结论 牵引下手法治疗神经根型颈椎病效果显著。 　　［关键词］ 牵引；手法；神经根型颈椎病 　　Tactics of treating the neural root type cervical disease 　　［Abstract］ Objective To draw the tactics of making and treating the neural root type cervical vertebra disease.Methods The cervical vertebra draws and pinches the muscle to straight spine.Results 168 nerve root type cervical vertebra disease 86.9% cured in the two to three weeks,cure rate account for 96.64%.Conclusion Drawing treat the neural root type cervical vertebra disease should achieve better outcome prominently. 　　［Key words］ Draw; Tactics; Neural root type cervical vertebra disease 　　我院2003年1月～2005年12月收治168例神经根型颈椎病患者，在颈椎牵引下手法理筋正脊治疗取得了良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组168例，男76例，女92例，年龄27～55岁，平均42.7岁。颈肩背酸困沉、疼痛不适36例;伴单上肢疼痛，单侧手指麻木98例；伴双上肢疼痛、手指麻木34例。X线片颈椎不同程度退变增生126例;生理曲度变小71例、变直63例、反弓32例。CT、MRI片：硬膜囊、神经根受压116例，病程3天～4.5年，平均3个月。 　　1.2 治疗方法 具体方法有：（1）采用自行设计定做立式手摇弹簧秤拉力枕颌牵引装置。（2）患者面对立式牵引装置坐位于颈部前倾15°牵引，手摇拉力（8±2）kg（患者能耐受为度），每日1次，每次15 min。（3）术者站于患者后方偏一侧，拇指按、揉、理颈椎棘突旁肌肉韧带及棘上韧带，从枕部到肩部5 min，双手拇指与其余四指协同按、摩、捏、提肩部肌肉，小鱼际按、、揉颈肩部肌肉3 min。（4）术者肘部屈曲，双前臂放于患者肩部，向下后方振压2～3次（加压3 kg左右），交替侧压肩部2～3次；拇指按压4、5、6颈椎向前2～3次；右手固定患者右肩，左手固定患者左侧枕面部向左侧旋转45°，反向同法。（5）轻手法按、摩、、捏、提颈肩背部肌肉5 min。（6）手动摇柄缓慢降低拉力，嘱患者张口活动下颌关节，以适应去除颈椎拉力过程中颈椎不适感。 　　1.3 疗效评定标准 优：颈肩背部、上肢酸困疼痛及手指麻木症状消失；颈部生理曲度恢复、活动自如。良：颈肩背部、上肢酸困疼痛症状消失，手指麻木症状减轻；颈部生理曲度改善、活动好转。差：颈肩背部、上肢酸困疼痛症状有所改善，手指麻木症状无改善；颈部生理曲度、活动无明显改善。无效：上述症状体征无改善。 　　2 结果 　　168例 治疗 效果，见表1。 　　表1 168例治疗不同时间后疗效比较 （略） 　　3 讨论 　　神经根型颈椎病是临床上常见病之一，在各型颈椎病中占首位（约50％～60％）［1］,其主要临床症状为颈肩背部酸困沉疼痛不适，常伴单上肢或双上肢疼痛（放射性疼痛），手指麻木，以小指多见，颈部强硬，椎旁压痛常伴放射痛，颈椎生理曲度变小、变直或反弓，臂丛牵拉试验阳性，发病年龄常为40岁左右，男女差别不明显［2］。职业多为 会计 、 计算 机操作员，与长期伏案工作有密切联系，再者与不良姿势有关，如躺沙发看电视、高枕睡觉，且随 社会 生活节奏的加快，发病年龄有逐渐年轻化趋势，发病诱因常不明显。其病因笔者认为主要与年龄增长颈椎退变、颈椎周围韧带纤维化、弹性降低、小关节吻合关系改变有关，颈部肌肉、韧带紧张，椎间压力增高，椎间盘突出，压迫硬膜囊、神经根，产生一系列临床症状及体征。从X线片、CT、MRI片观察，所有病例几乎都有不同程度生理曲度改变（变小、变直或反弓），多数患者有不同程度骨质增生，以C4～5、C5～6、C6～7为多见。椎间盘变性膨出、突出或脱出压迫神经根，椎